Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней органов и тканей (кровь, цереброспинальная жидкость, реже — синовиальная, плевральная или перикардиальная жидкость). Критерий лабораторно верифи- цированного случая инвазивной инфекции — выделение S. pneumoniae и/или подтверждение наличия его в исследуемом материале с помощью ПЦР (выяв- ление специфической ДНК) или ИФА (обнаружение Аг). Среди неинвазивных форм болезни выделяют инфекции верхних дыхательных путей (средний отит, параназальный синусит), нижних дыхательных путей (бронхит), а также дру- гие относительно редко регистрируемые инфекции (конъюнктивит, перитонит, артрит, полиартрит и др.). Самое эффективное и экономически выгодное профилактическое меропри- ятие от пневмококковой инфекции, известное современной медицине, — вак- цинация. В настоящее время для профилактики пневмококковых инфекций сертифицированы принципиально отличающиеся по составу и тактике приме- нения полисахаридная и конъюгированная вакцины. Во многих индустриаль- ных странах Pneumovax 23 рекомендуется для вакцинации людей в возрасте 65 лет и старше, а также лиц в возрасте от 2 до 64 лет с повышенным риском приобретения пневмококковых инфекций. В отличие от полисахаридных вак- цин, конъюгативные полисахаридные вакцины вызывают Т-зависимый иммун- ный ответ у детей младше 2 лет. Имеется несколько вакцин подобного типа (7-, 10- и 13-валентная), зарегистрированные во многих странах мира. ВОЗ рекомендует включить вакцинацию против пневмококковой инфекции в на- циональный календарь прививок в странах, в которых смертность среди детей в возрасте до 5 лет составляет 50 на 1000 новорожденных или где более 50 000 детей умирают ежегодно. Регистрация конъюгированной вакцины в России открывает перспективы снижения заболеваемости не только инвазивными, но и неинвазивными пневмококковыми инфекциями, о чем свидетельствует опыт ее использования за рубежом. Диагностика. Клиническая диагностика стрептококковых инфекций до- вольно часто затруднена. Постановка достоверного этиологического диагноза стрептококковых глоточных и кожных инфекций во всех случаях, кроме скар- латины, требует проведения бактериологических исследований с выделением и видовой идентификацией обнаруженных стрептококков. Результаты микро- биологического исследования играют важную роль в выборе и назначении уже на ранних этапах заболевания наиболее эффективных методов лечения, способных предупредить тяжелые последствия банальных стрептококковых инфекций (ревматизм, острый гломерулонефрит, васкулиты), а в случаях ин- вазивных стрептококковых инфекций — сохранить жизнь больному. Для этих целей применяют экспресс-методы идентификации стрептококков группы А, с помощью которых можно в течение 15–20 мин диагностировать острую стреп- тококковую инфекцию без предварительного выделения чистой культуры воз- будителя. Вместе с тем выделение стрептококков не всегда свидетельствует об их причастности к патологи в связи с широко распространенным здоровым но- сительством. Истинные инфекции, вызванные стрептококками группы А, всегда вызывают специфический иммунный ответ, что сопровождается значительным Briko_Epidemiologiya_1T.indd 698 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 698 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |