Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы ходима комплексная оценка биологических свойств возбудителя с учетом мар- керов вирулентности, которая может проводиться в два этапа. На первом этапе целесообразно определение групповой и типовой принадлежности возбудителя, осуществляемое в практических лабораториях, на втором этапе — более углу- бленное изучение биологических свойств, проводимое в специализированных центрах, включающее проведение исследований на молекулярно-биологиче- ском и генетическом уровне. Учитывая, что генетическая структура СГА (Streptococcus pyogenes) по- ликлональна, и в его популяциях протекают разнообразные процессы внутри- видовой и латеральной рекомбинации, к этому виду микроорганизмов вполне приложима парадигма пан-генома. Поэтому можно считать, что эпидемический процесс при стрептококкозе группы А поддерживается циркуляцией среди людей многочисленных независимых клонов возбудителя. Для их идентифи- кации целесообразно использовать такие методы типирования СГА, как анализ полного генома с помощью пульс-электрофореза, сиквенс отдельных генов, ответственных за синтез факторов патогенности, а также определение генов, имеющих внехромосомную локализацию. Это существенно дополняет пред- ставления о типовой характеристике циркулирующих штаммов стрептококков, что расширяет возможности изучения особенностей развития эпидемическо- го процесса инфекции. Еmm-типирование, определение генов эритрогенных токсинов и пульс-электрофорез позволяют выявлять гетерогенность СГА по основной системе генотипа (хромосоме), определять идентичные (эпидемиче- ские), а также родственные и неродственные кластеры исследуемых культур, что очень важно для изучения механизма развития эпидемического процесса. Среди многочисленных методов внутривидового типирования СГА особое место занимает сиквенс-типирование определенных последовательностей emm- гена, кодирующего один из важнейших факторов вирулентности S. pyogenes (М-белка). Этот метод выгодно отличается от «классических» и других методов типирования по воспроизводимости и разрешающим возможностям. Представ- ляется целесообразным использовать метод emm-типирования для слежения за циркуляцией эпидемически значимых вариантов СГА на глобальном, регио- нальном и локальном уровнях. Это позволит прогнозировать изменение эпиде- мической обстановки и предсказать появление инвазивных (генерализованных) форм инфекции. Сегодня хорошо известен факт, что развитие ряда тяжелых заболеваний связано с инфицированием СГА определенных М-серотипов (рев- матизм, гломерулонефрит и др.). В рамках микробиологического мониторинга важное значение имеет сле- жение за резистентностью к антимикробным препаратам, направленное на по- лучение информации, необходимой для разработки и внедрения более эффек- тивных подходов к сдерживанию появления и распространения устойчивости стрептококков к антибиотикам на локальном, региональном, национальном и международном уровнях. При надзоре за резистентностью стрептококков к антибиотикам особое внимание следует уделять стрептококкозу групп А, В и пневмококковым инфекциям. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 707 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 707 14.12.2012 15:02:52 14.12.2012 15:02:52 |