Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 13. Антропонозы тяжелой дисплазии. Генерализованный дефицит Т-лимфоцитов ассоциируется с нарастанием дисплазии. Инвазивный рак в отличие от карциномы in situ в среднем регистрируется в возрасте 49 лет, когда возникают дополнительные изменения иммунитета, влекущие за собой инвазию и метастазирование. Типы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) наряду с дисплазиями легкой степени также ответственны за злокачественную трансформацию эпителия шейки матки и цервикального канала, вульвы и влагалища (CIN2/3, AIS, VIN2/3 и VаIN2/3), приводящую к инвазивному раку. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2–3-й сте- пени (CIN2/3) возникает в большинстве случаев в течение 6 мес.–3 лет после инфицирования ВПЧ. Развитие из CIN2 и CIN3 цервикальной карциномы в основном происходит в течение 10–15 лет. Инфекция, вызванная типами ВПЧ высокого онкогенного риска, может привести также к злокачественным ново- образованиям ануса. Персистирующая папилломавирусная инфекция заканчивается раком лишь в 1,5% случаев. Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы, Condylomata acu- minata) являются клиническим проявлением персистирующей инфекции ВПЧ типа 6 и 11. Кондиломатоз развивается через 2–3 мес. после заражения, в 20– 30% случаев наступает самоизлечение, а приблизительно у 30% больных на- блюдаются рецидивы. В большинстве случаев длительный и распространенный процесс сопровождает иммунодефицитные состояния, а также наблюдается при уменьшении числа и дефектах эпителиальных макрофагов. Довольно редкое проявление инфекции ВПЧ низкого онкогенного риска (типов 6 и 11) — рецидивирующий респираторный папилломатоз (ювенильный папилломатоз гортани, веруккозный ларингит), который, как полагают, разви- вается вследствие заражения новорожденного при прохождении через родовые пути инфицированной матери. В большинстве случаев поражения выявляют у детей до 5 лет, заразившихся перинатально. На слизистой дыхательных путей, но чаще на голосовых связках наблюдают появление характерных разрастаний, приводящих к речевым затруднениям и нарушениям циркуляции воздуха в верх- них отделах респираторного тракта. Рецидивирующий респираторный папилломатоз может встречаться и у взрослых лиц как следствие инфицирования при орально-генитальном сек- суальном контакте. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|