Дифференциальная диагностика

Таблица 13.35
Основные характеристики различных методов скрининга рака шейки матки 
(ВОЗ, с 
изменениями, 2006)
Те
ст
Процедура
Достоинства
Ограничения
Стату
с
Т
ради-
ционное 
цитологи-
ческое ис-
следование 
(P
ap)
Взятие образца клеток 
из шейки матки и 
их 
оценка подготовленным 
специалистом в 
лабора-
тории
Длительно используется
Общепризнанный тест
Разработаны программы обучения персонала 
и контроля 
качества
У
меренные инвестиции в 
существующие про-
граммы могут улучшить состояние дел
Высокая специфичность
Резуль
таты доступны спустя не-
которое время
Необходима система, позволяю-
щая своевременно информиро-
вать о 
резуль
татах теста и 
после-
дующем наблюдении
Необходим транспорт для до-
ставки образцов в 
лабораторию 
и резуль
татов — 
в клинику
Т
р
ебует лабораторной системы 
контроля качества
У
меренная чувствительность
Применяется во 
многих странах на-
чиная с 
1950-х годов
Программы, осно-
ванные на данном 
тесте, снизили 
смертность от рака 
шейки матки в 
раз-
витых странах 
Жид-
костная 
цитология 
(LBC)
С помощью специаль-
ной щетки берется об-
разец клеток из шейки 
матки, помещается 
в специальную 
жидкость 
и отправляется 
в лабо-
раторию для обработки 
и анализа 
В единичных случаях, при неправильном 
взятии образца требуется повторный визит 
пациента
У подготовленного специалиста анализ образ-
цов занимает меньше времени
Образцы могут быть использованы для моле-
кулярного исследования (например, для вы-
явления ВПЧ)
Резуль
таты доступны спустя 
некоторое время
Лабораторное оборудование 
и расходные 
материалы 
дороже, 
чем при традиционном цитоло-
гическом исследовании
До настоящего времени нет кон-
тролированных сравнительных 
исследований специфичности 
и чувствительности 
по 
сравне-
нию с 
традиционным цитологи-
ческим исследованием
Выбран в 
качестве 
метода скрининга 
в некоторых 
эконо-
мически развитых 
странах (например, 
Великобритании)
Т
естирова-
ние ДНК 
ВПЧ
Молекулярное тестиро-
вание на ВПЧ 
— берется 
образец клеток из шей-
ки матки медицинским 
работником и 
отправ-
ляется в 
лабораторию. 
Обсуждается возмож-
ность забора образца 
пациенткой
Простота взятия материала
Автоматизированная обработка образца
Может проводиться вместе с 
ПАП-тестом, что 
повышает чувствительность, но увеличивает 
стоимость
Отрицательный резуль
тат теста означает от-
сутствие ВПЧ и 
связанных с 
ним заболеваний
Резуль
таты теста рутинно регистрируются
Высокая специфичность у 
женщин старше 35 
лет
Резуль
таты доступны спустя не-
которое время
Высокая стоимость анализа
Комплексность требований к 
ла-
боратории и 
отправке образцов
Низкая специфичность у 
моло-
дых женщин, что приводит к 
из-
быточной терапии
Проблемы с 
хранением реагентов
С 2003 
г.
рекомендо-
ван для скрининга 
в США
Рекомендован для 
скрининга в 
разви-
вающихся странах
В разработке на-
ходятся тесты, име-
ющие более низкую 
стоимость
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 817
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 817
14.12.2012 15:03:04
14.12.2012 15:03:04

818

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: