Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 8. Учение об эпидемическом процессе обязательным условием его существования в природе, т.е. являясь биологи- ческим тупиком. В некоторых болезнях человек может оказаться источником инфекции. В результате может возникнуть эпидемическая вспышка с передачей возбудителя от человека к человеку (например, при легочной чуме, желтой ли- хорадке, лейшманиозах, сонной болезни). Резервуар возбудителей сапронозов — внешняя среда. Возбудители сапро- нозов обитают преимущественно в почве или воде (почвенные и водные сапро- нозы). Типичные почвенные сапронозы — подкожные микозы (или болезни имплантации), их возбудители попадают в организм человека при различных травмах. К водным сапронозам относят легионеллез, так как естественная среда обитания легионелл — теплые водоемы, где бактерии накапливаются в амебах и водорослях. Они также могут колонизировать резервуары для воды, конден- сат кондиционеров и др. Возбудители зоофильных сапронозов (лептоспирозов, псевдотуберкулеза) помимо сапрофитного существования ведут паразитиче- ский образ жизни, причем их связи с животными в той или иной мере случайны. Сапронозные инфекции, будучи самой древней в эволюционном плане группой инфекций, характеризуются, как правило, отсутствием какой-либо специализа- ции возбудителя к человеку. Попытки создать рациональную классификацию инфекционных болезней предпринимали давно, при этом широко использовали самые разные подходы и классификационные признаки. Этим занимались клиницисты, микробиологи и другие специалисты, каждый раз имея в виду решение конкретных задач про- фессии. Однако подобные классификации не имели универсального характера. Возможна классификация по этиологии (вирусные, бактериальные инфекции, риккетсиозы, микозы, гельминтозы и т.д.). Дифференциация на группы по этио- логии имеет большое научное и практическое значение, не случайно сложились целые направления — вирусология, гельминтология, микология и т.д. В руководстве по Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья населения (10-й пересмотр), принятой 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения (1992), выделен первый класс за- болеваний — «некоторые инфекционные и паразитарные болезни». В этот класс включен даже неполный перечень острозаразных болезней, а многие инфекци- онные болезни разбросаны по другим классам классификации. Нозологические формы в этих разделах сгруппированы в зависимости от ведущего синдрома или локализации патологического процесса. Например, многие острые респиратор- ные заболевания, в том числе грипп и другие инфекционные заболевания лег- ких, включены в раздел «Болезни органов дыхания», а такие инфекции, как ме- нингиты, энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты и т.п., составляют подраздел «Воспалительные болезни центральной нервной системы», входящий в раздел «Болезни центральной нервной системы и органов чувств». Указанные моменты затрудняют реальную оценку роли инфекционных заболеваний в современном мире. В свою очередь это приводит к неправильным стратегии профилактики и тактике лечения, недооценке роли этиотропной противомикробной терапии и мер предотвращения заражения при многих так называемых «соматических» Briko_Epidemiologiya_1T.indd 133 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 133 14.12.2012 15:01:43 14.12.2012 15:01:43 |