Глава 8. Учение об эпидемическом процессе
сточных вод. Особую опасность представляют канализационные стоки инфек-
ционных больниц, ветеринарных лечебниц, а также промышленных предпри-
ятий, перерабатывающих животное сырье (мясокомбинаты, бойни, кожевенные
заводы). Кроме того, фекальное загрязнение водоемов, в частности колодцев,
может реализоваться попаданием поверхностных вод в периоды ливневых дож-
дей и таяния снегов. Вода систем централизованного водоснабжения может
загрязняться не только в месте ее забора (открытых водоемах), но и в головных
сооружениях, а также в водоразводящей периферической сети.
Водоемы также могут быть загрязнены выделениями диких животных,
главным образом грызунов или водоплавающих птиц. Таким способом в во-
ду попадают возбудители туляремии, лептоспирозов и кампилобактериозов.
Вода, инфицированная патогенными микроорганизмами, становится факто-
ром передачи инфекционных болезней. Причем заболевания, возникающие
при водном пути заражения, часто приобретают массовый (эпидемический)
характер.
Пищевым продуктам так же, как и воде, принадлежит главная роль в пере-
даче патогенных агентов всех кишечных инфекций (антропонозов и зоонозов).
Зараженный пищевой продукт может стать причиной как единичных, так и мно-
жественных заболеваний. Заражение пищевых продуктов патогенными микро-
организмами бывает первичным и вторичным.
Первично зараженными называют продукты, полученные от больного жи-
вотного.
Значительно чаще наблюдают вторичное заражение пищевых продуктов,
развивающееся после попадания возбудителей в продукты с рук больного че-
ловека или носителя, загрязненной посуды или вследствие заноса грызунами.
Вторичное заражение пищевых продуктов может произойти в процессе их по-
лучения, транспортировки, хранения и реализации, а также во время приготов-
ления пищи.
Реализация контактно-бытового пути передачи в рамках фекально-ораль-
ного механизма осуществляется посредством обсеменения предметов обихода
и труда. Поскольку патогенные микроорганизмы на предметах обычно не раз-
множаются и постепенно погибают, то роль зараженных вещей в их переда-
че неодинакова. Она зависит от массивности обсеменения, жизнеспособности
возбудителей, частоты и характера использования вещей здоровыми людьми.
Заметную роль в распространении кишечных инфекций играют посуда, игруш-
ки, белье, полотенца. Эти предметы в случае их совместного использования
больными и здоровыми лицами могут быть фактором передачи возбудителя.
Сильно загрязнены возбудителями кишечных инфекций могут быть дверные
ручки, особенно в туалетах. Патогенные микроорганизмы попадают на них с рук
неопрятных больных и носителей, а затем загрязняют руки здоровых людей,
создавая возможность их заражения.