Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 9. Организационные и функциональные основы противоэпидемической деятельности процессом различны в разных эпидемических ситуациях и зависят от меха- низма передачи возбудителя, характера проявлений эпидемического процесса, а также от условий, определяющих эффективность управляющего воздействия. Целями управления эпидемическим процессом могут являться его предупреж- дение, локализация и/или ликвидация. На основе знаний о системе противоэпидемических мероприятий сформу- лировано понятие «управляемые» и «неуправляемые» инфекции. Управляемые инфекции — это инфекционные болезни, в отношении кото- рых разработаны научно обоснованные мероприятия и показана их эффектив- ность. Неуправляемые инфекции — это группа инфекционных заболеваний, для борьбы с которыми пока не разработано потенциально эффективных меропри- ятий. Среди управляемых инфекций выделены две основные группы. 1. Инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики (преимуще- ственно аэрозольные антропонозы). 2. Инфекции, управляемые санитарно-гигиеническими мероприятиями (ан- тропонозы с фекально-оральным механизмом передачи). Однако при некоторых кишечных инфекциях с активным контактно-быто- вым путем передачи, например полиомиелит, вирусный гепатит А, эффектив- ность санитарно-гигиенических мероприятий оказалась низкой. Управление этими инфекциями стало возможным лишь после разработки вакцины. В ХХ в. удалось значительно снизить инфекционную заболеваемость, раз- работать научные основы ликвидации инфекций и успешно реализовать их в международной практике. В 1980 г. завершена Глобальная программа по лик- видации натуральной оспы. Высокая эффективность вакцинации против полио- миелита позволила ВОЗ в 1988 г. принять решение о ликвидации полиомиелита в мире, и уже через 10 лет полиомиелит был ликвидирован сначала в Западном полушарии, а в начале ХХI в. — в Европейском и Тихоокеанском регионах Вос- точного полушария. К 2010–2020 гг. признана возможной глобальная эрадика- ция кори. По сформулированному Л.В. Громашевским определению, ликвидация инфекционной болезни предполагает полное уничтожение данной заразной болезни в пределах страны (государства), ряда стран или всего земного шара, сопровождающееся полным уничтожением или исчезновением в пределах со- ответствующей территории возбудителей данной болезни. Таким образом, по- нятие «ликвидация инфекционной болезни» означает уничтожение возбуди- теля как самостоятельного биологического вида, в связи с чем прекращается эпидемический процесс и исчезает нозологическая форма. Однако ликвидация инфекции на ограниченной территории не освобождает от мероприятий по ограждению от заноса возбудителя извне, а также от проведения прививок или других мероприятий для предотвращения распространения возбудителя в слу- чае его завоза. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 221 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 221 14.12.2012 15:01:55 14.12.2012 15:01:55 |