Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Первый этап (РПИ-1)
- Второй этап (РПИ-2)
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней ВОЗ по ликвидации натуральной оспы в мире, которая значительно повысила престиж программ вакцинации. В настоящее время выделяют 3 этапа реализации РПИ. Первый этап (РПИ-1): начат в мае 1974 г. Резолюцией ВОЗ было рекомен- довано иммунизировать к 1990 г. не менее 80% детей против шести инфекций (кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, туберкулеза, столбняка). Выполняя РПИ-1, все страны мира добились впечатляющих успехов в пред- упреждении дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори и туберкулеза. По расчетам ВОЗ (1985 г.), до принятия программы РПИ в развивающихся странах из 90 млн ежегодно рождавшихся детей до 5 млн погибали от этих бо- лезней, столько же детей ежегодно становились инвалидами из-за различных осложнений этих инфекций. Корью болели практически все дети в возрасте до 3 лет, ежегодно умирали 2,5 млн детей в возрасте до 2 лет, от столбняка ново- рожденных ежегодно погибали более 1 млн человек, число летальных исходов при коклюше варьировало от 0,5 до 1 млн, от дифтерии ежегодно погибали 50–60 тыс. детей в возрасте до 5 лет, а от туберкулеза — около 30 тыс. детей. К 1990 г. массовая вакцинация детей первых лет жизни позволила существенно снизить заболеваемость дифтерией, коклюшем, столбняком, корью, краснухой на больших территориях. Так, в СССР количество случаев дифтерии снизилось на 96,5%, в США — на 99,8%, аналогичные результаты были получены по ко- клюшу, столбняку и полиомиелиту. Второй этап (РПИ-2): начался после 1990 г. Перечень инфекций, опреде- ленных РПИ-1, был дополнен гепатитом В. Признано целесообразным вак- цинирование к 2000 г. до 90% детей (впоследствии этот показатель увеличи- ли до 95%). Согласно резолюции ВОЗ (1988), РПИ-2 была ориентирована на ликвидацию паралитического полиомиелита на Земле к 2000 г. и искоренение столбняка новорожденных, а также существенное снижение заболеваемости корью, эффект борьбы с которой на фоне 80% охвата детей вакцинацией был недостаточным. Опыт борьбы с оспой показал, что 80–90% и даже 95% охвата прививками недостаточно для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь после иммунизации 99% населения. Это обстоятельство следует учитывать при решении задачи ликвидации других инфекций. С 1994 г. РПИ стала составной частью глобальной Программы вакцин и им- мунизации, провозгласившей «Мир, в котором все люди из групп риска защи- щены против инфекций, предупреждаемых вакцинами». И хотя РПИ-2 не была выполнена в полном объеме, были достигнуты су- щественные результаты на пути к намеченным целям. Кроме того, был выявлен ряд важнейших закономерностей вакцинопрофи- лактики полиомиелита. Была продемонстрирована возможность искоренения эпидемического па- ралитического полиомиелита в рамках крупного региона (США), впоследствии аналогичный эффект был достигнут в масштабе всего Южноамериканского кон- тинента, где заболевание не регистрируют с 1994 г. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 368 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 368 14.12.2012 15:02:13 14.12.2012 15:02:13 |