Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней • в Федеральную службу Роспотребнадзора передается также информация о сериях препаратов, при применении которых частота развития сильных местных и/или общих реакций превышает лимиты, установленные ин- струкциями по применению препаратов; • о неосложненных единичных случаях сильных местных и общих реакций на вакцинацию, а также легких проявлений кожной и респираторной ал- лергии вышестоящие органы не информируются, а реакции регистриру- ются в медицинских документах. 3. Расследование случая. Случай поствакцинального осложнения (или подо- зрения на поствакцинальное осложнение) расследуют комиссионно специали- сты, назначаемые руководителем Управления Роспотребнадзора в субъекте РФ. В состав комиссии входит педиатр, терапевт, иммунолог, эпидемиолог и другие специалисты, при расследовании осложнений после введения БЦЖ — обяза- тельно фтизиатр. Диагностика поствакцинальных осложнений осуществляется на основе ком- плексного анализа клинических, лабораторных и эпидемиологических данных, а также патогенетических механизмов развития вакцинальных реакций. Тщательно оцениваются все клинические проявления, время их возник- новения, проводятся соответствующие лабораторные и другие исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, по показани- ям делают рентгенографию, электрофизиологическое исследование — электро- кардиографию, электромиографию, электроэнцефалографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, вирусо- логические и серологические исследования, в случае летального исхода — па- толого-анатомическое расследование с макро- и микроскопическим изучением секционного материала. Эпидемиолог и врач, ответственный за организацию прививок в ЛПУ, про- водят эпидемиологическое расследование случая поствакцинального ослож- нения или подозрительного случая (начало расследования — не позднее 1 сут с момента получения информации). Цель расследования — выяснить данные, позволяющие выявить связь заболевания с вакциной, нарушением техники им- мунизации, особенностью реактивности пациента. Оценивается возникновение осложнений у лиц, привитых одной или раз- ными сериями вакцины, одного или разных производителей, введенных одним или разными медицинскими работниками, на одном или разных прививоч- ных пунктах; выявляются нарушения температурного режима хранения и/или транспортировки препарата и других правил хранения, правил приготовления препарата, асептики и антисептики, неправильное место введения препарата, неправильный способ введения, нарушения рекомендованной дозы препарата и схемы иммунизации. Особое внимание уделяется сведениям, указывающим на особенности здоровья пациента, — аллергические реакции в анамнезе, наличие иммунодефицитных состояний, прогрессирующих поражений ЦНС, хрониче- ских заболеваний и др. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 366 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 366 14.12.2012 15:02:12 14.12.2012 15:02:12 |