Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы тики и увеличения относительного числа привитых в сезонности наблюдаются некоторые изменения: максимум заболеваемости отодвигается стабильно на один месяц. Однако и в этом случае весенний период хотя и характеризуется относительным благополучием, но его роль в общей заболеваемости более оче- видна (рис. 13.9). Рис. 13.9. Помесячное распределение заболеваний дифтерией В годы, предшествовавшие введению вакцинации, когда циркуляция C. diph- theriae была достаточно интенсивной, а показатели заболеваемости дифтерией сравнительно высокими, приобретенный иммунитет у людей был естественным и развивался только в результате перенесенных клинически выраженных забо- леваний или инаппарантных инфекций. В те годы дифтерия была преимуще- ственно детской инфекцией. Ранние исследования, проведенные в Вене в 1919 г. и в Нью-Йорке в 1921 г., показали типичные закономерности развития иммун- ного ответа. У большинства новорожденных детей имелись противодифтерий- ные антитела, приобретенные от матерей. Этот пассивный иммунитет исчезает в возрасте 6–12 мес. Затем в годы раннего детства доля иммунной прослой- ки быстро увеличивалась, что было отражением достаточно частых контактов с возбудителем дифтерии. К возрасту 15–20 лет почти у всех людей имелся при- обретенный естественный иммунитет к дифтерии. Необходимо отметить, что в отличие от других неуправляемых капельных инфекций в допрививочное время страдали от дифтерии и взрослые, хотя, ко- нечно, в меньшей степени, чем дети. С введением прививок, из-за нарушений при реализации специфической профилактики (необоснованные медицинские отводы и т.д.) заболеваемость (инцидентность) среди детей сохраняет домини- рующее положение, однако в ряде случаев взрослые болеют с той же частотой, 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 III IV V VI VII VIII IX X XI XII I II 1961–1965 гг. 1966–1970 гг. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 541 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 541 14.12.2012 15:02:31 14.12.2012 15:02:31 |