Эпидемиология
Прогноз. У детей, как правило, прогноз благоприятный, у взрослых забо- левание протекает значительно тяжелее. Осложнения
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Восприимчивость и иммунитет.
- Факторы риска.
Глава 13. Антропонозы Прогноз. У детей, как правило, прогноз благоприятный, у взрослых забо- левание протекает значительно тяжелее. Осложнения. К наиболее частым осложнениям острой краснухи относятся артриты, к более редким — энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит, пневмония, отит, нефрит, тромбоцитопеническая пурпура. Краснуха у взрослых чаще осложняется энцефалитом, полиартритом (особенно у женщин), тромбо- цитопенической пурпурой. При инфицировании беременных она может вызвать серьезные осложнения и рождение ребенка с различными тяжелыми пороками развития. По данным различных авторов, риск развития врожденных поро- ков (органов зрения, слуха, сердечно-сосудистой системы и др.) составляет от 12 до 70%, или 10% общего числа врожденных аномалий. При инфицирова- нии в первые 3 мес. беременности инфекция плода развивается в 90% случаев. Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется также спонтанными абортами (10–40%), мертворождением (20%) и смертью в неона- тальном периоде (10–25%). Восприимчивость и иммунитет. Краснуха — повсеместно распространенное заболевание, поражающее при отсутствии вакцинации почти каждого человека независимо от возраста. У лиц, переболевших краснухой в манифестной или бессимптомной форме, вырабатывается стойкий иммунитет к этой инфекции, который сохраняется пожизненно. Случаи повторного заболевания краснухой редки, их этиология должна быть подтверждена с помощью лабораторных ис- следований. Факторы риска. Скученность, низкий уровень охвата прививками. Проявления эпидемического процесса. Краснуха в России имеет повсе- местное распространение. В последние годы с увеличением доли привитых на- блюдается стойкая тенденция к снижению заболеваемости краснухой. В целом по России показатель заболеваемости снизился с 399,3 на 100 тыс. населения в 1999 г. до 1,14 на 100 тыс. населения в 2009 г. (рис. 13.27). В эпидемический процесс краснухи с разной степенью интенсивности во- влечены все субъекты РФ. Заболеваемость определяется в основном террито- риями с высокой плотностью населения. Во внутригодовой динамике заболеваемости краснухой сохраняется зимне- весенняя сезонность. С января по июнь регистрируется 78,0% от числа случаев краснухи, отмеченных за год. Вспышечная заболеваемость, как правило, реги- стрируется в январе–мае (рис. 13.28). Тенденции и уровень заболеваемости населения в целом по РФ определяет заболеваемость краснухой детей в возрасте 3–6 лет. Максимальные показатели регистрируются в возрастной группе от 0 до 2 лет (рис. 13.29). Необходимо отметить, что защищенность детей первого года жизни от крас- нухи определяется наличием иммунитета у их матерей. Высокий показатель заболеваемости детей до года косвенно свидетельствует о восприимчивости жен- щин к краснухе и наличии не привитых и не болевших краснухой среди женщин детородного возраста. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 633 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 633 14.12.2012 15:02:42 14.12.2012 15:02:42 |