Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 13. Антропонозы потом затылочных лимфатических узлов. У некоторых больных в разгаре за- болевания увеличиваются печень и селезенка. Атипичные (стертые) формы краснухи могут протекать без одного или не- скольких типичных проявлений — без лихорадки, лимфаденопатии, сыпи. Забо- левание проявляется либо субфебрилитетом, либо небольшими катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, либо сыпью, напоминаю- щей аллергическую. Инаппарантная (бессимптомная) форма краснухи наблюдается более чем у 40% инфицированных, диагностируется только по результатам лабораторных исследований. Соотношение типичных и атипичных форм краснухи колеблется от 1:1–1:3 у детей до 1:3–1:8 у взрослых. Высокую социально-экономическую значимость краснухи определяют врожденные формы этой инфекции, отличающиеся значительной тяжестью и своеобразием. Поражение плода вирусом и развитие врожденной краснухи происходит вследствие первичного инфицирования женщины, преимуществен- но (в 57,4%) в первые 3 мес. беременности. При этом вирус свободно проникает в ткани эмбриона и повреждает избирательно или тотально любые клеточные структуры. В более поздние сроки беременности опасность инфицирования плода снижается и к концу второй половины беременности становится мини- мальной (1,7%). Риск эмбриофетопатии и ее характер составляет на 1-м месяце беременности 40–60%, на 2-м — 30–50%, позднее — 7%. При заболевании крас- нухой женщины в I триместре беременности у ее ребенка развивается триада симптомов (синдром Грегга): слепота (катаракта), глухота и врожденный порок сердца. Синдром врожденной краснухи (СВК) проявляется обычно сочетанием различных аномалий развития, и редко пороки развития встречаются изолиро- ванно. Проявления врожденной краснухи многообразны: микроцефалия, анома- лия сердца и сосудов (чаще стеноз легочной артерии), дефекты глаз (катаракта, глаукома, пигментная ретинопатия, микрофтальмия), тромбоцитопения и др. Краснуха, перенесенная женщиной после 12 нед. беременности, может проя- виться у новорожденного гепатоспленомегалией, желтухой, тромбоцитопенией, интерстициальной пневмонией («пролонгированный краснушный синдром»). На 3–5-м годах жизни может выявиться «поздний краснушный синдром»: де- фекты ЦНС (умственное недоразвитие, нарушение координации движений, дефекты слуха, расстройство речи). В последующем врожденная краснуха мо- жет проявляться в виде хронической интерстициальной пневмонии, диареи, сыпи неясного генеза. У детей и подростков часто развивается сахарный диабет, выявляется гипогаммаглобулинемия. В дальнейшем либо проявляются, либо прогрессируют симптомы поражения ЦНС, страдает физическое, двигательное и умственное развитие, нарушается процесс становления пола. Нарушения, связанные с врожденной краснухой, обычно необратимы и ве- дут к тяжелой инвалидности. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|