Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
- Профилактика
| Инкубационный период колеблется от 1 до 12 дней, в большинстве случа-
ев — 2–7 дней. Диагностика. Диагноз скарлатины основывается на клинических (острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или ката- рально-гнойный (при септической форме болезни — некротический) тонзил- лит, обильная точечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи) и лабораторных (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, обильный рост β-гемолитических стрептококков при посеве материала из очага инфек- ции на кровяной агар, нарастание титров антител к стрептококковым Аг — М-протеину, А-полисахариду, стрептолизину-О и др. Аг) данных. Отмечают изменения гемограммы, типичные для бактериальной инфекции: лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом влево, повышение СОЭ. Выделение возбудителя практически не проводят в связи с характерной клинической картиной за- болевания и широким распространением бактерий у здоровых лиц и больных другими формами стрептококковой инфекции. Для экспресс-диагностики применяют реакцию коагглютинации, латекс-агглютинации, выявляющие Аг стрептококков. Дифференциальная диагностика. Скарлатину следует отличать от кори, краснухи, псевдотуберкулеза, лекарственных дерматитов. Лечение. В настоящее время лечение скарлатины, как правило, осущест- вляют на дому, исключая тяжелые и осложненные случаи. Необходимо соблю- дать постельный режим в течение 7–10 дней. Этиотропным препаратом выбора остается пенициллин в суточной дозе 6 млн ЕД для взрослых курсом на 10 сут. Альтернативные препараты — макролиды (эритромицин в дозе 250 мг 4 раза Briko_Epidemiologiya_1T.indd 711 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 711 14.12.2012 15:02:52 14.12.2012 15:02:52 712 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней в сутки или по 500 мг 2 раза в сутки) и цефалоспорины I поколения (цефамезин по 2–4 г/сут). Курс лечения составляет также 10 дней. При наличии противо- показаний к указанным препаратам можно применять полусинтетические пени- циллины, линкозамиды. Назначают полоскания горла раствором фурацилина 1:5000, настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Показаны витамины и ан- тигистаминные средства в обычных терапевтических дозах. Помимо того, что этиотропное лечение больных скарлатиной — одно из наиболее эпидемически значимых мероприятий, использование в лечении скарлатины неадекватных антибиотиков, уменьшение длительности курса лечения сказывается негативно на предотвращении постстрептококковых осложнений (ревматизм, гломеруло- нефрит и др.). Профилактика суперинфекции и реинфекции обеспечивается соответству- ющим эпидемиологическим режимом в отделении: госпитализация больных в небольшие палаты или боксы, одновременное заполнение палат, изоляция больных при появлении осложнений. Симптоматические средства применяют по показаниям. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|