Эпидемиология
Профилактические мероприятия
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Профилактические мероприятия. Основу профилактики респираторных
стрептококковых инфекций в организованных коллективах составляют плано- мерные и систематические лечебно-диагностические мероприятия. Ранняя и ак- тивная диагностика, изоляция и полноценное этиотропное лечение заболевших играют в этих условиях решающую роль. Для лечения всех форм заболеваний, вызванных стрептококками группы А, обычно применяют препараты пеницил- лина, к которому сохраняется высокая чувствительность возбудителей. Боль- шинство штаммов также высокочувствительны к эритромицину, азитромицину, кларитромицину, оксациллину и олеандомицину. В связи с малой чувствитель- ностью возбудителей к тетрациклину, гентамицину и канамицину назначать эти препараты нецелесообразно. В качестве альтернативы возможно внутримышеч- ное введение препаратов пролонгированного действия. Применение препаратов группы пенициллина может обеспечить пред- упреждение и групповых заболеваний скарлатиной, ревматизма и снижение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 709 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 709 14.12.2012 15:02:52 14.12.2012 15:02:52 710 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней уровня заболеваемости ангиной и стрептококковыми ОРЗ. Для купирования вспышек респираторных стрептококковых заболеваний в организованных кол- лективах требуется лечение препаратами пенициллинового ряда больных не только явными, но и скрытыми формами стрептококковой инфекции. В усло- виях воинских контингентов, относящихся к группам высокого риска по ре- спираторной стрептококковой инфекции, экстренную профилактику наиболее целесообразно проводить непосредственно после сформирования коллективов, до начала сезонного подъема заболеваемости (экстренная профилактика пре- вентивного типа). В других коллективах, где сезонные подъемы заболеваемости относительно невысоки или не носят закономерного характера, можно приме- нять прерывающий тип экстренной профилактики. В этом случае ее осущест- вляют в период эпидемического подъема заболеваемости в целях ликвидации сложившегося эпидемического неблагополучия. Профилактика пенициллином — единственный возможный способ предот- вратить рецидив стрептококковой инфекции и ее осложнений. Профилактика направлена на предотвращение рецидивов острых ревматических приступов. Для этого рекомендуют инъекции бензатинбензилпенициллина (ретарпен, экс- тенциллин) 1,2–2,4 млн ЕД каждые 3–4 нед. в/м. При аллергии на пеницилли- ны — эритромицин 250 мг 2 раза в сутки. Продолжительность вторичной профилактики: ревматическая лихорадка с кардитом и клапанным поражением — 10 лет после последнего эпизода и до 40-летнего возраста, иногда проводят пожизненную профилактику; с кардитом, но без клапанного поражения, — 10 лет или до 21 года и ревматическая лихо- радка без кардита — 5 лет или до 21 года. Рецидивы постстрептококкового острого гломерулонефрита очень редки, поэтому нет нужды в пенициллиновой профилактике. Санитарно-гигиенические мероприятия в организованных детских и взрос- лых коллективах, больничных условиях (уменьшение численности коллектива, его скученности, общие санитарные мероприятия, дезинфекционный режим) уменьшают вероятность воздушно-капельной и контактно-бытовой передачи возбудителя. Профилактика алиментарного пути заражения осуществляется по тем же направлениям, что и при истинно кишечных инфекциях. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|