Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.
Осложнения. К наиболее частым осложнениям скарлатины относят гной-
ный и некротический лимфаденит, гнойный отит, а также осложнения инфекци-
онно-аллергического генеза, чаще встречающиеся у взрослых больных — диф-
фузный гломерулонефрит, миокардит.
Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей к ин-
фекции высокая. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих антитоксического
иммунитета при их инфицировании токсигенными штаммами бактерий, проду-
цирующих эритрогенные токсины типов А, В, С и др. Перенесенное заболевание
оставляет после себя напряженный антитоксический и антимикробный иммуни-
тет. Постинфекционный иммунитет типоспецифический, при инфицировании
стрептококками А другого серотипа возможно повторное заболе вание.
Факторы риска. Скученность проживания и размещения, нарушение пра-
вил приема детей в дошкольные учреждения, недостаточный уровень выполне-
ния санитарно-гигиенических требований в организованных коллективах.
Проявления эпидемического процесса. Заболевание распространено по-
всеместно, но чаще встречается в регионах с умеренным и холодным климатом.
Одна из характерных особенностей скарлатины — наличие периодически воз-
никающих подъемов и спадов заболеваемости. Наряду с 2–4-летними интер-
валами отмечают более крупные временные промежутки (40–50 лет) с после-
дующим существенным увеличением числа заболевших. В начале 60-х годов
XVII в. Т. Сиденгам характеризовал скарлатину как «…крайне незначительное,
едва заслуживающее упоминания страдание». Сделанное в то время описание
клинической картины скарлатины напоминало скарлатину второй половины
ХХ в. Однако уже через 15 лет Сиденгам столкнулся с тяжелой скарлатиной
и отнес ее по признаку тяжести в один разряд с чумой. XVII и XIX вв. характе-
ризовались сменой периодов тяжелой и легкой скарлатины. Среди известных
обобщений по этому поводу можно сослаться на описание, принадлежащее
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 712
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 712
14.12.2012 15:02:53
14.12.2012 15:02:53
