Эпидемиология

748
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
сивность половых контактов. Половой путь передачи реализуется при гетеро- 
и гомосексуальных половых контактах. Передача ВИЧ наиболее часто происхо-
дит в направлении мужчина мужчине, мужчина женщине и женщина мужчине. 
Женщины заражаются при гомосексуальных контактах крайне редко. Риск пе-
редачи ВИЧ от мужчины к женщине выше, чем от женщины к мужчине. Вероят-
ность передачи ВИЧ при однократном половом контакте невелика, однако она 
возрастает в зависимости от стиля сексуальных контактов, их интенсивности 
и травматичности. Наличие очагов воспаления или нарушение целостности 
слизистых оболочек половых органов повышают вероятность передачи ВИЧ 
в обоих направлениях. Существуют данные, что у мужчин, не подвергавшихся 
циркумцизии (обрезание крайней плоти), риск инфицирования ВИЧ больше. 
Считается, что при анальных половых контактах риск передачи ВИЧ-инфекции 
выше, поскольку они сопряжены с высоким риском травмирования слизистой 
оболочки прямой кишки.
Риск передачи ВИЧ от матери плоду и ребенку максимален во время родов. 
Заражение также возможно в антенатальном периоде, особенно в III триместре 
беременности, и при грудном вскармливании. Риск инфицирования ребенка 
повышается, если мать была заражена в течение 6 мес. перед наступлением бе-
ременности или в период беременности, а также если беременность наступила 
на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск заражения плода от матери с неле-
ченной ВИЧ-инфекцией колеблется от 13,0% (в среднем 25% для европейских 
стран) до 50% (в развивающихся странах Африки). Очевидно, что этот риск за-
висит от качества дородового наблюдения, состояния здоровья матери и стадии 
ВИЧ-инфекции во время беременности. Вирус обнаружен как в молозиве, так 
и в грудном молоке ВИЧ-инфицированных матерей. Заражение детей ВИЧ при 
вскармливании молоком матери наиболее распространено в развивающихся 
странах, где естественное вскармливание продолжается дольше, чем в развитых. 
Передача ВИЧ от матери ребенку выше, если у матери низкое число лимфо-
цитов CD4+ в крови, и особенно — если одновременно имеется авитаминоз А 
(табл. 13.26).
Искусственная (артифициальная) передача возбудителя реализуется при 
проведении медицинских и немедицинских манипуляций, сопровождающихся 
нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Возможны 
следующие способы передачи ВИЧ в ЛПУ: инъекционный, ассоциированный 
с операциями по переливанию крови и ее компонентов, с операциями по пере-
садке органов, тканей, а также искусственному оплодотворению, с инвазивными 
диагностическими и лечебными процедурами.
Переливание ВИЧ-инфицированной крови в 80–100% случаев приводит 
к заражению. Факторами передачи ВИЧ может быть цельная кровь и ее ком-
поненты, свежезамороженная плазма. До 1985 г., когда еще не была введена 
обязательная проверка донорской крови на ВИЧ, при переливании крови и ее 
компонентов было заражено несколько тысяч человек, в том числе больные 
гемофилией, у которых впоследствии развился СПИД.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 748
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 748
14.12.2012 15:02:57
14.12.2012 15:02:57

749

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: