Дифференциальная диагностика

829
Глава 13. Антропонозы
мы (наступление периода разгара) заболевание дифференцируют с брюшным 
тифом и паратифами, корью, лекарственной болезнью, сепсисом, сифилисом 
и другими лихорадочными состояниями, для которых характерны кожные вы-
сыпания.
Лечение. В случаях сыпного тифа или при подозрении на него необходима 
госпитализация больного в инфекционные отделения. Строгий постельный ре-
жим назначают не менее чем до 5–7-го дня нормальной температуры тела. Для 
этиотропного лечения применяют препараты тетрациклинового ряда (тетра-
циклин или окситетрациклин в суточной дозе 1,2–1,6 г, доксициклин по 100 мг 
2 раза в день) или хлорамфеникол. Необходимо активное дезинтоксикационное 
лечение с внутривенным введением растворов и форсированным диурезом. При 
необходимости назначают сердечно-сосудистые, седативные и снотворные пре-
параты, анальгетики. Глюкокортикоиды (преднизолон) применяют только при 
тяжелом сыпном тифе с выраженной интоксикацией, ИТШ и угрозой развития 
коллапса из-за острой надпочечниковой недостаточности.
Прогноз. При адекватном лечении исход заболевания в большинстве слу-
чаев благоприятный, летальность не превышает 1%, но при отсутствии лечения 
антибиотиками она может достигать 13–14%.
Осложнения. К серьезным осложнениям сыпного тифа в разгар болезни 
относят ИТШ с проявлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности 
на фоне острой недостаточности надпочечников. Это осложнение чаще всего 
наступает на 4–5-й или 10–12-й дни болезни. Развитие острой сердечно-со-
судистой недостаточности сопровождается падением температуры тела до нор-
мальных или субнормальных цифр (розенберговские врезы). При сыпном тифе 
в процессе заболевания всегда создается патоморфологическая база для разви-
тия миокардитов. Кроме того, к осложнениям заболевания относят менингиты 
и менингоэнцефалиты, психозы, в редких случаях тромбозы и тромбоэмболии.
Частые осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной 
флоры: пневмонии (чаще гипостатические), пиелонефриты, отиты, паротиты, 
стоматиты, цистит, тромбофлебиты, фурункулез.
При длительном постельном режиме могут развиться пролежни и даже ган-
грена дистальных отделов конечностей, к чему предрасполагают типичные для 
сыпного тифа поражения сосудов.

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: