Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика Еще более выраженная зависимость (риск возрастает почти в 40 раз) суще- ствует между частотой рождения детей с болезнью Дауна и возрастом матери (рис. 6.15). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 <20 20–24 25–29 30–34 35–39 40+ Возраст матери Кол-во с луч аев н а 10 000 ро дов Рис. 6.15. Частота возникновения синдрома Дауна в зависимости от возраста матери Очевидно, что обе переменные (очередность рождения и возраст матери) коррелируют: женщина, рожающая пятого ребенка, вероятно, окажется старше матери первого или второго ребенка. Поэтому справедливым будет предпо- ложить, что фактор очередности рождения «смешивает» собственное влияние (если оно вообще имеет место) с влиянием возраста матери. Для того чтобы понять, так ли это, разумно изучить влияние обоих факторов одновременно (рис. 6.16). 1 2 3 4 5+ <20 20–24 25–29 30–34 35–39 40+ 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Кол-во с луч аев н а 10 000 ро дивших ся Очередность рождения Возраст матери Рис. 6.16. Частота возникновения синдрома Дауна в зависимости от очередности рождения ребенка и возраста матери Briko_Epidemiologiya_1T.indd 101 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 101 14.12.2012 15:01:40 14.12.2012 15:01:40 102 Часть I. Общая эпидемиология Хорошо видно, что для каждой категории по порядку рождения риск воз- никновения синдрома Дауна возрастает с увеличением возраста матери. В то же время внутри каждой возрастной категории не наблюдается никакого влияния очередности рождения: это означает, что наблюдавшийся на рис. 6.16 эффект действительно является результатом смешивания. Действие мешающих факторов можно и необходимо контролировать как на стадии планирования и организации эпидемиологических исследований (для этого применяются рандомизация, рестрикция и подбор), так и на стадии ана- лиза данных (стратификация, статистическое моделирование). Остановимся несколько подробнее на методах, наиболее часто применяемых в эпидемиоло- гических исследованиях, и отметим их достоинства и недостатки. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|