Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности

Паллиативная помощь детям с эпилепсией оказывается на основании
соответствующих нормативных документов (см. Приложение «Связанные документы»).
3.5 Кетогенная диета
 
 
Кетогенная диета (КД) - это хорошо зарекомендовавший себя
нефармакологический метод лечения детей и взрослых с лекарственно-устойчивой
эпилепсией, который основывается на изменении рациона с увеличением доли жиров и
уменьшением углеводов и белков. Из-за очень высокой потребности в жирах
классическую КД может быть трудно поддерживать, что приводит к необходимости
использовать ее альтернативные варианты. Модифицированная КД, по-видимому, почти
так же эффективна, но обеспечивает больший выбор продуктов питания. Различные
альтернативы КД включают модифицированную диету Аткинса (МДА), диету со
среднецепочечными триглицеридами (ДСЦТ) и терапию с низким гликемическим
индексом (НУД или низкоуглеводная диета) [435].
Типы КД
(1) Классическая КД состоит преимущественно из жиров (до 90%) и низкого
содержания углеводов и белков, что приводит к кетозу и имитирует состояние голодания.
Это жесткая диета, рассчитывается математически для каждого пациента индивидуально.
Из-за ограничения рациона пациенту необходимо обеспечивать организм достаточным
количеством витаминов и минералов. 
(2) МДА направлена на обеспечение разнообразия продуктов и вкусовых качеств с
соотношением жиров к углеводам и белку 1 : 1 и содержит около 65% жира, 25% белка и
10% углеводов. Поощряется употребление жиров, а потребление углеводов
ограничивается до 10 – 20 г/день для детей и 15 – 20 г/день для взрослых. МДА не требует
взвешивания пищи на граммовых весах или ограничения калорий, белков или жидкостей
и может быть хорошим вариантом для пациентов, которые не могут переносить более
строгую диету, такую как классическая КД. При МДА рекомендуется прием
поливитаминов с низким содержанием углеводов и карбоната кальция.
(3) НУД основана на соотношении жира к углеводам и белку 0,6 : 1, содержит 60%
жиров, 30% белка и 10% углеводов с низким гликемическим индексом (ГИ), ГИ < 50. ГИ
измеряет тенденцию еды повышать уровень глюкозы в крови по сравнению с
эквивалентным количеством эталонного углевода (глюкозы). По сравнению с
классической КД, НУД дает меньшее повышение уровня кетоновых тел, но имеет
сопоставимую эффективность, лучшую переносимость и более простую реализацию.
191



жүктеу/скачать 1,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: