Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей



Pdf көрінісі
бет162/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

доказательств – 4).
Комментарий: результаты метанализа [422] показали, что кломипрамин**
ассоциирован с повышенным риском эпилептических приступов у людей, не болеющих
эпилепсией, со стандартизированным показателем заболеваемости 4 (95% CI 2,6 - 6,0).

Рекомендовано при назначении антидепрессантов пациентам с эпилепсией
и депрессией
18 лет и старше
учитывать их лекарственные взаимодействия с
противоэпилептическими препаратами [410].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 3).
Комментарии: карбамазепин**, фенитоин** и фенобарбитал** снижают
концентрации СИОЗС примерно на 25% [423], а вальпроевая кислота** незначительно
повышают концентрацию активного метаболита венлафаксина - О-
десметилвенлафаксин [424]. Флувоксамин, флуоксетин** и в меньшей степени
сертралин** незначительно повышают концентрацию вальпроевой кислоты** [425, 426].
Некоторым пациентам может потребоваться изменение режима дозирования ПЭП.
188



Рекомендуется взрослым пациентам c эпилепсией с симптомами тревоги
проведение когнитивно-поведенческой психотерапии [427, 428].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 4).

Рекомендуется взрослым пациентам c эпилепсией и в зависимости от вида
тревожных расстройств назначение антидепрессантов из группы СИОЗС (сертралин**,
пароксетин**, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин**) в качестве
препаратов первой линии [430].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: Терапия антидепрессантами из группы СИОЗС безопасна для
пациентов с эпилепсией, так как они не влияют на частоту эпилептических приступов.
Тем не менее, стоит учитывать возможные лекарственные взаимодействия с ПЭП,
которые среди СИОЗС наиболее выражены у пароксетина**. 
Рекомендуемая суточная дозировка сертралина** – 50 - 150 мг в сутки,
циталопрама и пароксетина** – 20 - 60 мг в сутки, эсциталопрама – 10 - 20 мг в сутки,
флуоксетина** – 20 - 40 мг в сутки, флувоксамина – 100 — 300 мг в сутки. Обычно
начинают с минимальных терапевтических доз, поднимая их при отсутствии эффекта.

Рекомендуется пациентам c эпилепсией старше 18 лет и генерализованным
тревожным расстройством назначение прегабалина** [431].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет