Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
Рекомендуется пациентам с подозрением на инфекционную эпилепсию при
наличии признаков Лайм-боррелиоза, с целью проведения дифференциального диагноза
определять наличие антител класса M, G (IgM и IgG) к возбудителям иксодовых
клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в ЦСЖ, ДНК возбудителей
иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в ЦСЖ методом
ПЦР [212].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4).
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на метаболическую
этиологию эпилепсии назначать исследования, позволяющие определять биохимические
нарушения: спектр аминокислот и ацилкарнитинов методом тандемной масс-
спектрометрии; газовую хроматографию с масс-спектрометрией мочи;
высокоэффективную жидкостную хроматографию и тандемную масс-спектрометрию
органических кислот, определение активности биотинидазы; анализ спектра
органических кислот мочи методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией для
проведения дифференциального диагноза и последующего назначения специфической
терапии [213]
.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3). Комментарий: Международная противоэпилептическая Лига признает восемь типов метаболической эпилепсии, а именно: дефицит биотинидазы и холокарбоксилазы 99
синтазы, дефицит церебрального фолата, нарушения метаболизма креатина, судороги, реагирующие на фолиновую кислоту, дефицит переносчика глюкозы типа 1 (GLUT-1), митохондриальные и пероксисомные нарушения, пиридоксинзависимую эпилепсию. Однако выделяют и другие типы метаболических нарушений, связанных с развитием эпилепсии: нарушения цикла мочевины, глутаровая ацидурия, дефицит кофактора молибдена, некетотическая гипергликемия, некетотическая гиперглицинемия и дефицит янтарной полуальдегиддегидрогеназы [213] .
