аэрофагия
|
ахалазия пищевода
|
|
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
|
31
|
У подростка 14 лет с жалобами на отрыжку воздухом, тухлым, тяжесть в подложечной области, тошноту после еды; болен около год При обследовании по гастропанели уровень пепсиногена I в сыворотке крови составил 22 мкг/л, а уровень пепсиногена II – 4 мкг/л.; в тесте Шиллинга экскреция экзогенного меченого радиоактивными изотопами кобаламина в суточной порции мочи составила 7% Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз у больного:
|
|
болезнь Менетрие
|
|
аутоиммунный атрофичекий гастрит
|
|
функциональная диспепсия
|
|
синдром Золлингера-Эллисона
|
|
хр. поверхностный гастрит
|
32
|
Ребенок 8 лет, получает лечение антиконвульсантами по поводу эпилепсии. Невропатолог решил назначить ему вальпроевую кислоту в качестве основного препарата. Какая рекомендация должна быть дана для профилактики побочных эффектов лечения эпилепсии?
|
|
эссенциале
|
|
урсодезоксихолевая кислота
|
|
омепразол
|
|
фолиевая кислота
|
|
препараты кальция и витамин Д
|
33
|
Девочка 3 лет, заболела остро три дня назад – началась рвота, диарея водянистая до 5-6 раз в день, субфебрильная температура. При попытке отпаивать – рвота на каждый глоток жидкости. Объективно: летаргична, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Какая тактика лечения?
|
|
в\в кристаллоиды, ведение в условиях дневного стационара
|
|
в\в кристаллоиды, ведение в условиях инфекционного стационара
|
|
начать антибиотики широкого спектра перорально
|
|
госпитализация в ОИТ, в\в физ. раствор и антибиотики парентерально
|
|
госпитализация в ОИТ, гемосорбция
|
34
|
Асель., 8 лет, поступила в отделение по поводу выраженной слабости, длительной (2 мес.) субфебрильной температуры, увеличения лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых), болей в правом подреберье, увеличения печени. Из анамнеза: соматически считалась здоровой до настоящего заболевания. Пробы Манту – в пределах нормы. В семье часто едят соленую речную рыбу. В анализе крови – гиперэозинофилия 59%. Предварительный диагноз?
|
|
Описторхоз
|
|
Аскаридоз
|
|
Энтеробиоз
|
|
Токсакароз
|
|
Лямблиоз
|
35
|
Девочка 6 лет, проходит амбулаторное обследование по поводу контакта с отцом, заболевшим вирусным гепатитом При осмотре: кожа бледно-розовая, капиллярит на щеках, гепатомегалия. Из анамнеза известно, что в 2х-месячном возрасте девочка была оперирована по поводу пилоростеноз В биохимическом анализе крови: АЛТ - 130 Ед/л, АСТ - 105 Ед/л., маркеры гепатита в сыворотке крови: HBsAg – положит., анти-НВсог cyмм. – положит., HBeAg – положит. Анти-HAV IgM, анти-delta, анти-HCV – отрицат. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:
|
|
Хр.вирусный гепатит В, минимальной степени активности, фаза интеграции
|
|
Хр вирусный гепатит В, минимальной степени активности, ст.репликации
|
|
Хронический вирусный гепатит В, латентная фаза
|
|
Латентная HВV-инфекция
|
|
Реконвалесцент хронического вирусного гепатита В
|
36
|
Пациентка 39 лет, с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С, умеренной степени активности, стадия фиброза – F4, коинфицированный с ВИЧ, получает противовирусную терапию (ПВТ) комбинацией «софосбувир + даклатасвир + рибавирин». В анамнезе – 2 курса безуспешной антивирусной терапии пегинтерфероном и рибавирином. До начала лечения HCV РНК генотип 2 , вирусная нагрузка- 6,2 х106 МЕ/мл. При мониторинге на 12 неделе лечения - HCV РНК - 2,5 х 105 МЕ/мл. Какая тактика в отношении противовирусной терапии наиболее целесообразна?
|
|
Противовирусную терапию можно прекратить
|
|
Противовирусную терапию продолжить до 24 недель
|
|
Противовирусную терапию продолжить до 36 недель
|
|
Противовирусную терапию продолжить до 48 недель
|
|
Противовирусную терапию продолжить до 72 недель
|
37
|
Ребенок 12 лет, заболел с температурой, желтухой, носовым кровотечением. Биохимия: АЛТ – 350 МЕ/л, АСТ 228 МЕ/л. Выявлено ДНК HBV в ПЦР, но результат обследования на HBsAg -отрицательный. На 5-ый день болезни отмечалось повторное носовое кровотечение, желтуха стала нарастать, была повторная рвота. При осмотре ребенок сонлив, заторможен, на вопросы отвечает с задержкой, односложно, в местах инъекции гематомы. Какой препарат необходимо вводить без промедления?
|
|
ламивудин
|
|
тенофовир
|
|
адеметионин
|
|
преднизолон
|
|
лактулозу
|
38
|
У девочки 10 лет с жалобами на боли вокруг пупка отмечаются рецидивы атопического дерматита в течение год Мать и бабушка пациентки по отцовской линии страдают желчнокаменной болезнью. При УЗИ органов брюшной полости обнаружены признаки « билиарного сладжа» в желчном пузыре. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА в данном случае:
|
|
но-шпа, анальгин - курсами по 4 недели 3-4 раза в год
|
|
хофитол, но-шпа - импульсными курсами по 3-4 недели 2-3 раза в год
|
|
нитроглицерин, дротаверин -в течение 7 дней
|
|
урсосан, спазмалгон -курсами по 4 недели 3-4 раза в год
|
|
гепабене, платифиллин - курсами по 2 недели 3-4 раза в год
|
39
|
У мальчика 13 лет периодически возникают тупые, ноющие боли в правом подреберье и в области пупка после приема жирной пищи. При осмотре определяются: избыточная масса тела, мраморность кожи, разлитой красный дермографизм, повышенная потливость, ЧСС-50 уд/мин. При УЗИ органов брюшной полости обнаружен одиночный мягкий конкремент размерами 4 мм. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА в данном случае:
|
|
но-шпа + анальгин
|
|
хофитол + тримебутин
|
|
гепадиф + мебеверин
|
|
урсосан + одестон
|
|
гепабене + дюспаталин
|
40
|
У мальчика 7 лет, страдающего ожирением 2 степени, с частыми приступами желчной колики в течение года, при контрольном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружены множественные мелкие конкременты, заполняющие до 2/3 объема желчного пузыря. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНА в данном случае:
|
|
урсофальк + дротеверин
|
|
хофитол + тримебутин
|
|
гепадиф + мебеверин
|
|
урсосан + одестон
|
|
лапароскопическая холецистэктомия
|
41
|
Девочка 13 лет жалуется на боли в подложечной области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, тошноту. При ЭФГДС выявлены признаки эритематозного поверхностного гастрита антрального отдела желудка со средней степенью обсеменения НР. В анамнезе полгода назад по назначению гастроэнтеролога проведен 1-й курс эрадикационной терапии. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНА в данном случае :
|
|
висмута трикалия дицитрат + амоксициллин + нифурател (7 дней)
|
|
висмута трикалия дицитрат +рокситромицин + амоксициллин (7 дней)
|
|
нексиум + кларитромицин + нифурател (7 дней)
|
|
омепразол + амоксициллин + азитромицин (7 дней)
|
|
висмута трикалия дицитрат + амоксициллин + нифурател + нексиум (7 дней)
|
42
|
Девочке 11 лет с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с НР, в стадии обострения, необходимо назначить эрадикационную терапию В анамнезе у пациентки имеется аллергия на антибиотики пенициллинового ряд Резистентность НР к кларитромицину и метронидазолу в регионе составляет 1% и 3% соответственно. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА в данном случае:
|
|
ИПП +кларитромицин + рифабутин (10 дней)
|
|
ИПП + кларитромицин + метронидазол (14 дней)
|
|
ИПП + левофлоксацин + флемоксин солютаб (14 дней)
|
|
ИПП + тетрациклин + метронидазол ( 10 дней)
|
|
ИПП + висмута трикалия дицитрат + тетрациклин + метронидазол (14 дней)
|
43
|
Мальчик 14 лет. После урока физкультуры внезапно появились интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,лопатку, тошнота, рвота. УЗИ органов брюшной полости (см.рис.): Какая тактика наиболее целесообразна?
|
|
урсодезоксихолевая кислота длительно
|
|
хеноксихолевая кислота длительно
|
|
сначала платифиллин, далее силимарин
|
|
лапароскопическая холецистэктомия
|
|
лапаротомическая холецистэктомия
|
44
|
Со слов матери, ребенок 2 лет во время кормления «давится», у него возникает рвота нествороженным молоком без примеси кислого желудочного содержимого. При рентгеноконтрастном исследовании определяется S-образная форма пищевода, картина «перевернутого пламени свечи». Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у ребенка:
|
|
врожденный стеноз пищевода
|
|
ахалазия кардии
|
|
киста средостения
|
|
опухоль средостения
|
|
«пищевод щелкунчика»
|
45
|
Мальчик 14 лет с избыточной массой тела. Под контролем врача начата диетотерапия и физические нагрузки с целью нормализовать вес. Через 1 мес похудел на 5 кг. После очередной физической нагрузки появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошнота, рвота.
Что может быть выявлено при сонографии органов брюшной полости?
|
|
утолщение стенок желчного пузыря, билиарный сладж
|
|
увеличение и повышение плотности поджелудочной железы
|
|
конкременты в просвете желчного пузыря
|
|
увеличение размеров желчного пузыря
|
|
отек головки поджелудочной железы
|
46
|
Мать годовалого ребенка жалуется участковому педиатру на то, что после введения в рацион твердой пищи, ребенок стал беспокойным при кормлении: запрокидывает голову, у него наблюдаются одышка, рвота и срыгивания. При осмотре рвотные массы состоят из неизменной пищи, слизи и слюны без кислого запах Какие исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ для верификации диагноза:
|
|
компьютерная томография грудного сегмента
|
|
аортография
|
|
эхокардиография
|
|
рентгеноконтрастное исследование пищевода + ЭФГДС
|
|
манометрия пищевода
|
47
|
Мальчик 13 лет. Жалобы на жжение языка, парестезии, неприятный вкус во рту, тупые боли в эпигастрии, отрыжку тухлым, тошноту. Объективно: бледность, «лакированный» язык, ангулярный стоматит. В крови: гематокрит – 37%, макроцитоз, гиперсигментированность нейтрофилов. Какой результат ЭГДС наиболее вероятен?
|
|
истонченная атрофичная слизистая
|
|
множественные эрозии
|
|
язва в пилорическом отделе
|
|
язва двенадцатиперстной кишки
|
|
гипертрофированные складки слизистой
|
48
|
Мальчик 12 лет. Жалобы на голодные, тянущие боли в левом подреберье и эпигастрии, купирующиеся после приема пищи. При ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. Какой диагноз вероятен?
|
|
язвенная болезнь желудка
|
|
язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
|
|
функциональное расстройство желудка
|
|
атрофический гастрит
|
|
хеликобактер-ассоциированный гастрит
|
49
|
Девочка 14 лет, пониженного питания. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Периодически беспокоят обильная водянистая диарея. Больна в течение двух лет. Кожные покровы бледные, красный дермографизм, повышенная потливость. Девочка раздражительная. Язык у корня обложен густым белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически выявлены гиперемия и отек нижней трети пищевода, множество мелких язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Какой уровень гастрина будет выявлен наиболее вероятно?
|
|
20 пг/мл
|
|
50 пг/мл
|
|
75 пг/мл
|
|
100 пг/мл
|
|
500 пг/мл
|
50
|
Мальчик 13 лет. Жалобы на тупые боли и тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку, тошноту, неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные, "лакированный" язык. Отмечается жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. Живот умеренно вздут. В общем анализе крови: гемоглобин 98 г/л, эритроциты – 3,2 х1012/л, ЦП 1,2. Какая форма поражения слизистой при эндоскопии вероятна?
|
|
смешанная
|
|
эрозивная
|
|
гипертрофическая
|
|
поверхностная
|
|
атрофическая
|
51
|
|
