После 2-х мин СЛР остановиться и проверить ритм по монитору, затрачивая на это минимальное время. •
Разряд №2. Если снова по данным кардиомонитора выявляется ФЖ или
тахикардия с широкими комплексами – нанести второй разряд (той же мощ-
ности или больше, 150-360 Дж для бифазного разряда) и немедленно во-
зобновить СЛР 30:2 в течение 2-х мин.
• После 2-х мин СЛР остановиться и проверить ритм по монитору, затрачивая на
это минимальное время.
•
Разряд №3. Если снова выявляется ФЖ или тахикардия с широкими комп-
лексами – нанести третий разряд (той же мощности или больше) и без пауз
продолжить СЛР 30:2 в течение 2-х мин. После нанесения третьего разряда
возможно требуется введение лекарств (адреналин 1 мг, амиодарон 300 мг,
внутривенно или внутрикостно + если амиодарон недоступен - лидокаин
1 мг/кг) параллельно с проведением СЛР. После болюсного введения ле-
карств в периферическую вену последнюю необходимо промыть 10 мл фи-
зиологического раствора. Считается, что если восстановление кровообраще-
ния не было достигнуто после данного третьего разряда, адреналин может
улучшить кровоток миокарда и повысить шансы на успех дефибрилляции
при следующем разряде. Введение лекарств не должно прерывать СЛР и
задерживать такие вмешательства, как дефибрилляция.
• Далее –
оценивать ритм сердца по кардиомонитору каждые СЛР в течение 2 мин . При сохранении ФЖ или тахикардии с широкими комплек-
сами – продолжать по описанному алгоритму, вводить адреналин по 1 мг в/в,
внутривенно или внутрикостно каждые 3-5 мин до восстановления спонтанно-
го кровообращения; ввести еще одну дозу амиодарона 150 мг в/в после 5 раз-
ряда дефибриллятора.
•
При развитии асистолии – см. Алгоритм действий в случае опреде- ления ритма, не требующего дефибрилляции. • При выявлении по монитору организованного ритма сердца или появления
признаков восстановления спонтанного кровообращения
(целенаправлен- ные движения, нормальное дыхание, кашель; повышение etCO 2
по мони- тору)
