Эталон ответа: Проведение УЗ-исследования с маркерами гемолитической болезни плода. При их выявлении – диагностический амниоцентез.
Задача №2 Повторнобеременная 27 лет доставлена машиной скорой помощи в родильный дом с диагнозом: беременность 16-17 недель. Начавшийся выкидыш. Группа крови - В(III), Rh (отр) со слов пациентки. При поступлении жалобы на боли внизу живота и незначительные кровяные выделения. На учете в женской консультации не состоит.
Тактика ведения беременности?
Эталон ответа: Начать лечение начавшегося выкидыша. Анализ на группу крови, резусфактор и наличие антител. При их отсутствии профилактика резуссенсибилизации путем введения анти-резусного иммуноглобулина.
Задача №3 Повторнобеременная 28 лет направлена в отделение патологии беременных с диагнозом: беременность 34-35 недель. Резус-сенсибилизация (титр резус-антител 1:64). В анамнезе две беременности, которые закончились прерыванием в сроке 10-11 нед. без осложнений, по желанию пациентки. Профилактика резус-сенсибилизации не проводилась. При поступлении на ультразвуковом исследовании имеются признаки гемолитической болезни плода (утолщение плаценты, многоводие, увеличение размеров печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости у плода). Пациентка жалуется на ухудшении шевеления плода в последние два дня.
Тактика ведения беременности и родов?
Эталон ответа: Отечная форма гемолитической болезни плода. Показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.
Тема 14. Инфекционно-воспалительные заболевания послеродового периода: причины, профилактика, консервативная терапия и хирургическая помощь. Сепсис и септический шок в акушерстве. Вопросы для самоконтроля обучающихся: 1. Показания и противопоказания к операции кесарево сечение
2. Условия и виды операции кесарева сечения в современном акушерстве
3. Осложнения после операции кесарева сечения и плодоразрушающих операций
4. Профилактика послеродовых осложнений
5. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения
6. Показания и противопоказания к наложению акушерских щипцов и вакуумэкстрактора
7. Условия для наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора
8. Осложнения после операций наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора
9. Профилактика осложнений
10. Течение и ведение родов при наличии крупного плода
