Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
жүктеу/скачать 0,98 Mb.
|
Metod Nevrologiya medicinskaya genetika Mediko profilakticheskoe delo-039
- Бұл бет үшін навигация:
- Тема 7
- Терминологический диктант Решение проблемно-ситуационных задач
| Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы. Факторы риска развития ОНМК по ишемическому типу. Факторы риска развития ОНСК по ишемическому типу. Факторы риска развития ОНМК по геморрагическому типу. Факторы риска развития ОСМК по геморрагическому типу. Донозологические симптомы ОНМК, ОНСК. Составление родословной с сердечно-сосудистым риском. КТ, МРТ-диагностика. Показания и противопоказания. Принципы оказания неотложной помощи при отеке мозга. Уход за больным с ОНМК и ОНСК (профилактика инфекций, пролежней, ТЭЛА). Разработка мер по профилактике повторного ОНМК и ОНСК. Тема 7. Неврологические синдромы при отравлениях. Форма текущего контроля успеваемости Терминологический диктант Решение проблемно-ситуационных задач Проверка практических навыков Письменный опрос Тестирование Терминологический диктант Решение проблемно-ситуационных задач Задача 1. Больной, доставлен в стационар бригадой СП в тяжелом состоянии, слюнотечение и стридор, боль во рту, боль в грудной клетке и животе, тошнота, рвота. Из анамнеза известно, что больной выпил неизвестное количество жидкого моющего средства с целью суицида. ВОПРОСЫ: 1. Каким веществом, по вашему мнению, мог отравиться больной? 2. В каких органах происходят повреждения тканей? 3. Какие осложнения можно ожидать при отравлении данным веществом? 4. Оказать неотложную помощь. Задача 2. Рабочий овцеводческой фермы обратился к врачу с жалобами на обильное слюнотечение, потливость, снижение остроты зрения недержание мочи. Были судорожные припадки. Тревожное настроение, невнятная речь. Объективно: Отмечается бронхорея, артериальная гипотония, подергивания мышц, мышечная слабость, усиленная перистальтика кишечника потливость, слюнотечение, брадикардия, снижение остроты зрения. ВОПРОСЫ: 1.Отравление каким веществом произошло у данного больного? 2.Окажите неотложную помощь. 3.Осложнение отравления ФОС. активированный уголь. Задача 3. Б-ной, 52 года, жалоб не предъявляет из-за нарушения сознания. Доставлен СП из подъезда дома. Обстоятельства травмы неизвестны. При осмотре – единственная ссадина на лице. Запах алкоголя изо рта. В неврологическом статусе: Оглушение глубокое. В контакт не вступает. Задания не выполняет. Пытается фиксировать взгляд. Зрачки D=S. Фотореакции сохранены. Корнеальные, глоточные рефлексы сохранены. Лицо без асимметрии сторон. Язык по средней линии. Активные движения в конечностях сохранены. Диффузная мышечная гипертония. Сухожильные рефлексы с рук и ног D=S. Патологических стопных знаков нет. Менингиальных знаков нет. При обследовании: ОАК – Нb - 109 г/л, эр.-3,3, ЦП-1,0, Нt-33%, ПТИ-75%, СОЭ-3 мм/ч; Биохимический анализ крови – общий белок-43,6 г/л, мочевина-12,0, креатинин-175,4, АЛАТ-0,6, АСАТ-0,24, Калий-5,5, Na-135,6; ОАМ- с/ж, прозрачный, белок-0,195%, эпителий-2-4 в п.зр., лейк.-8-10 в п.зр., эр.-2-3 в п.зр., гиалиновый цилиндры –0-2 в п.зр. ЭКГ – синусовая тахикардия, чсс-94 в мин., Одиночная суправентрикулярная экстрасистола. ЭОС не отклонена. Частичная блокада правой ножки п.Гисса. Ликвор – 1,5 мл, бесцветный, прозрачный. КТ головного мозга – явления токсического отека мозга, признаки атрофии головного мозга. ВОПРОСЫ: 1.Какой синдром Вы предполагаете? 2.Отравление каким ядом у больного? 3.Ваши действия. Задача 4. Больной, 49 лет, жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Найден в подъезде дома. Объективно: Ушибленная рана правой надбровной, правой теменной области. Изо рта – резкий запах алкоголя. В неврологическом статусе: Глубокое оглушение. На болевые реакции реагирует слабо. Глазные щели D=S. Движения глазных яблок плавающие. Зрачки D=S. Фотореакции сохранены. Лицо асимметрично: сглажена левая носогубная складка. Глоточные D=S. Активные движения в конечностях сохранены. Сухожильные рефлексы с рук и ног D=S. Патологических и менингиальных знаков нет. Осмотрен окулистом – расходящееся паралитическое косоглазие. КТ головного мозга – данных за костно-травматическую патология нет. ВОПРОСЫ: 1.Укажите неврологический синдром. 2.Отравление каким ядом может иметь место? 3.С какими состояниями следует дифференцировать данный синдром? Задача 5. Б-ной, 28 лет, доставлен бригадой СП из дома с диагнозом Субарахноидальное кровоизлияние II степени по Х-Хессу. Отравление неизвестным ядом. При осмотре неврологом в приемном покое состояние крайне-тяжелое. Кома III. Кожные покровы обычной окраски. В легких проводные хрипы.чдд-10-12 в минуту, дыхание глубокое. Сердечные тоны ритмичные, чсс-70 в минуту. АД – 80/40 мм рт.ст. Живот при пальпации без ответной реакции. Неврологический статус: Веки птозированы. Зрачки широкие, равны. Фотореакции вялые. Корнеальные рефлексы отсутствуют. Язык во рту по средней линии. Лицо – без грубой асимметрии. Активных движений в конечностях нет, мышечный тонус в них низкий. На болевой раздражитель реакции нет. Сухожильные рефлексы с рук и ног грубо снижены. Тригеминальные точки при пальпации без явной ответной реакции. Патологических стопных, кистевых, менингиальных знаков нет. Обследование: ОАК – Нb102 г/л, лейк.-12,1, СОЭ-10 мм/ч, п-6,с-54, л-36, м-4. Сахар крови- 8,2 ммоль/л. Биохимия крови-общий белок-67,4 г/л, мочевина-8,4, билирубин – 9,0 ммоль/л. ОАМ-светло-желтый, прозрачный, белок-0,033%, эпителий –0-1 в п.зр., оксал-++. ЭКГ – без острой коронарной патологии. КТ головного мозга – косвенные признаки отека мозга. В связи с нарастающей дыхательной недостаточностью больной интубирован, переведен на аппаратное дыхание с чдд 18, МВЛ – 8 л, ДО – 500 мл. Несмотря на проводимое лечение наступила остановка сердечной деятельности. Судебно-медицинский диагноз: Отравление метиловым спиртом: наличие метанола в крови, полнокровие внутренних органов, отек мозга, энцефалопатия, острый эрозивный гастрит. ВОПРОСЫ: 1.Какой ведущий синдром? 2.Чем обусловлена неврологическая симптоматика? жүктеу/скачать 0,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|