СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть. Пациентка У., 38 лет обратилась к неврологу с жалобами на боли и ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, иррадиацию болей по задне-наружной поверхности левой ноги до стопы, чувство онемения в пяточной области, затруднение передвижения. Из анамнеза: Боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят в течение нескольких лет. Последнее обострение с иррадиацией болей в левую ногу отмечает более месяца. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Соматический статус компенсированный. В неврологическом статусе – в сознании, контактна, адекватна, со стороны черепных нервов – без патологии, прихрамывает на левую ногу, затруднение при подъеме на носки слева, ограничение и болезненность при движениях в поясничном отделе позвоночника во всех плоскостях, на напряжение паравертебральных мышц, болезненность при перкуссии позвоночника на уровне LV-SI позвонков, положительный симптом «кашлевого толчка», угнетение ахиллова рефлекса слева, гипестезия в дерматоме S1 слева.
Вопросы. 1. Чем обусловлена боль в поясничном отделе позвоночника. 2. Факторы риска развития болевого синдрома в нижней части спины. 3. Доврачебная помощь при болевом синдроме.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 7
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть. Пациент, 20 лет, был доставлен с улицы бригадой «скорой помощи», где у пациента произошло несколько эпизодов потери сознания, которые сопровождались судорогами в левой руке и ноге. В перерывах между эпизодами больной рассказал, что перенес черепно-мозговую травму в 10 летнем возрасте, после чего 1-2 раза в месяц возникают судорожные припадки. Из анамнеза выяснено, что в возрасте 13-15 лет у больного отмечен период болезни, когда приступы начинались с судорог в левой руке, затем распространялись на левую ногу, а потом судороги развивались в правой половине тела, после чего больной терял сознание.
Вопросы. 1. Факторы риска развития эпилепсии. 2. Влияние здорового образа жизни на профилактику приступов.
