Практические задания для демонстрации практических навыков
Оценка жалоб при реактивных артритах (РеА)
Сбор анамнеза при РеА
Осмотр больного с заболеванием суставов
Составление плана обследования при РеА
Оценка данных лабораторных и инструментальных исследований
Обоснование диагноза РеА
Формулировка диагноза РеА по классификации
Оценка улучшения и ремиссии
Составление плана лечения детей с РеА
Назначение диеты и режима
Назначение терапии острой фазы
Назначение базисной терапии РеА
Составление плана реабилитации и диспансерного наблюдения ребенка с РеА
Тема № 5 Фармакотерапия детей с ревматическими заболеваниями
Формы текущего контроля успеваемости: решение проблемно–ситуационных задач; устный опрос; тестирование; проверка практических навыков
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для устного опроса
1. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и схемы назначения препаратов в острой фазе воспаления (ГКС, НПВС).
2. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и схемы назначения базисной иммуносупрессивной терапии ЮА (метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид).
3.Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и схемы назначения ГИБП при ЮА (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, абатацепт, тоцилизумаб, ритуксимаб).
Тексты ситуационных задач
№1
У девочки 5 лет после перенесённой ОРВИ в течение двух месяцев отмечаются артралгии, артриты голеностопных, лучезапястных суставов, лихорадка в утренние часы до 390 С, пятнисто-папулезная сливная сыпь. Терапия с использованием антибиотиков пенициллинового ряда и НПВП – без эффекта. При осмотре бледность кожных покровов с сероватым оттенком, выраженная лимфаденопатия всех групп лимфатических узлов, на гепатоспленомегалия (выступает на 4,0 и 1,5 сантиметров соответственно из-под края реберной дуги), тахикардия до 150 в минуту. Суставной синдром: лучезапястные и голеностопные суставы дефигурированы из-за экссудативного компонента, движения резко ограничены, болезненны, разведение бёдер ограничено, больше справа.
В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз (лейкоциты 21,0 10.9/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 92%), СОЭ 60 мм/ч, С-реактивный белок резко положительный, ревматоидный и антинуклеарный факторы отрицательные; IgA - 240 мг %, IgG - 2150 мг %. На рентгенограммах поражённых суставов – эпифизарный остеопороз.
Достарыңызбен бөлісу: |