Задача 2 Больная О., 30 лет, госпитализирована с диагнозом: рваная рана правой голени, неклостридиальная анаэробная флегмона правой голени, гнойно-резорбтивная лихорадка. Через полтора часа с момента поступления после предоперационной подготовки произведено оперативное вмешательство – вскрытие флегмоны левой голени, некрэктомия, дренирование ран правой голени. Больной назначена комбинированная антибактериальная терапия. Через двое суток после операции состояние больной ухудшилось. При осмотре – больная в сознании, вялая, адинамичная. Кожные покровы бледные, на коже – множественные петехиальные высыпания, диффузное кровотечение из ран правой голени и мест инъекций. Одышка – 28 дыхательных движений в минуту, сердечные тоны приглушены, ритмичные, 124 удара в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст.
Предполагаемый диагноз. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза? Каковы основные причины развития кровотечения у больной? Определите ведущий синдром Какой должна быть антибактериальныая медикаментозная терапия? Возможно ли на фоне продолжающегося кровотечения производить оперативное вмешательство – ревизия ран голени, некрэктомия?
Практические задания для проверки практических навыков
