29. Угол сколиотической дефоромации 51 градус, определите степень сколиоза 1) I степень
2) II степень
3) III степень
4) IV степень
30. При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме 1) отклонения остистых отростков
2) длины ног
3) величины реберного горба
4) ширины таза
5) отклонения линии, соединяющей ости таза
Ситуационные задачи
Задача 1. Женщина 37 лет жалуется на боль по наружной поверхности правого локтевого сустава, резко усиливающуюся при ротации предплечья и иррадиирующую по наружной поверхности предплечья и кисти. Боль резко усиливается при попытке согнуть пальцы в кулак. Область локтевого сустава не изменена, при точечной пальпации наружного мыщелка плеча – острая болезненность. Повороты и наклоны головы ограничены, пальпация задних шейных мышц и надплечий вызывает болезненность.
Ваше заключение. Рекомендации.
Задача 2. Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе и кашле. Боли иррадиируют в правую голень и стопу. Болезненные ощущения появились три недели назад, принимал обезболивающие средства, надеялся на улучшение, однако болезненные ощущения усиливаются. Начал ходить с тростью. Неприятные ощущения в пояснице, усталость спины и менее выраженные боли случались и раньше, однако за медицинской помощью не обращался, обходился растираниями, самомассажем и тепловыми процедурами.
Объективно: Позвоночник сколиотически искривлен, попытка исправить его ось причиняет боль. Пальпация остистых отростков LIV и LV болезненна. Паравертебральные мышцы в поясничном отделе напряжены. Чувствительность наружной поверхности бедра и голени справа снижена. Отмечается слабость мышц-разгибателей пальцев правой стопы.
На рентгенограммах – сглажен лордоз, позвоночник искривлен во фронтальной плоскости. Снижена высота межтеловых пространств в LIII-V сегментах. Склероз замыкательных пластинок тел позвонков.
