Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
Занятие 2. Принципы лечения и неотложная помощь при травме зубов, челюстей и мягких тканей лица у детей. 2
жүктеу/скачать 69,02 Kb.
|
Metod Stomatologiya detskaya Ortodontiya-010
| Занятие 2.
Принципы лечения и неотложная помощь при травме зубов, челюстей и мягких тканей лица у детей. 2. Вопросы для рассмотрения: Классификация травматических повреждений зубов (по ВОЗ, 1979г.; Чупрыниной, 1985г.). Схема клинического обследования ребенка с травмой зуба. Опрос (жалобы, анамнез жизни, анамнез травмы). Внешний осмотр ребенка (ассиметрия лица, состояние кожных покровов). Осмотр полости рта (состояние слизистой оболочки, прикуса, зубная формула, состояние травмированного зуба). Дополнительные методы исследования: рентгенодиагностика; термодиагностика; электродиагностика; трансиллюминация с использованием волоконно-оптических световодов. Клиника ушиба зуба, диагностика, лечение, прогноз. Трещина зуба. Клиническая картина, лечение. Клиническая картина и диагностика вывиха зуба (неполный, полный и вколоченный вывихи). Дифференциальная диагностика, лечение. Клиника, диагностика, лечение перелома коронки зуба. Клиника, диагностика, лечение перелома корня зуба. Сочетанные (комбинированные) травмы зуба. Травма зачатка постоянного зуба. Клиническая картина, лечение, прогноз. Диспансеризация детей, перенесших острую травму зуба. 1. Жалобы при ушибе временных и постоянных зубов в первые 2-3 дня после травмы: 1) постоянные ноющие боли 2) жалоб нет 3) интенсивные приступообразные ночные боли 4) чувство "выросшего зуба", отказ от твердой пищи 5) боли от температурных раздражителей 2. Перелом в средней части корня зуба сопровождается: 1) болью от температурных раздражителей и подвижностью зуба 2) болью при накусывании, при перкуссии и подвижностью зуба 3) изменением цвета коронки зуба 4) самопроизвольной болью и болью от температурных раздражителей 5) самопроизвольной болью и подвижностью зуба 3.Клинические признаки вколоченного (внедренного) вывиха временного или постоянного зуба: 1) укорочение видимой части коронки, подвижности зуба нет 2) удлинение видимой части коронки, подвижности зуба нет 3) подвижность зуба II-III степени, удлинение видимой части коронки зуба 4) подвижности зуба нет, изменений видимой части коронки нет 5) подвижность зуба I-II степени, изменений видимой части коронки нет 4. При лечении ушиба однокорневого постоянного зуба необходимо: 1) шинирование проволочно-композитной шиной на 2-4 недели 2) удаление травмированного зуба 3) разобщение прикуса в переднем отделе с помощью ортодонтического аппарата, щадящая диета 4) эндодонтическое лечение 5) ограничение жевательной нагрузки 5.Отлом коронки в пределах эмали и дентина без обнажения пульпы зуба сопровождается: 1) болью при накусывании на зуб 2) болью от температурных раздражителей и при зондировании линии отлома 3) жалобы отсутствуют 4) самопроизвольной болью 5) болью от химических раздражителей 6.Рентгенологические признаки ушиба временного или постоянного зуба в первые 2-3 дня после травмы: 1) периодонтальная щель равномерно расширена 2) периодонтальная щель расширена у верхушки зуба 3) на рентгенограмме изменений нет 4) периодонтальная щель отсутствует у верхушки зуба 5) периодонтальная щель отсутствует на всем протяжении 7. Отлом коронки с обнажением пульпы зуба сопровождается: 1) подвижностью зуба III степени 2) болью от всех раздражителей 3) отсутствием жалоб 4) самопроизвольной болью в ночное время с иррадиацией по ветвям тройничного нерва 5) изменением цвета коронки зуба 8.Клиническая картина при полном вывихе временного или постоянного зуба: 1) укорочение видимой части коронки 2) увеличение видимой части коронки 3) лунка зуба пустая 4) смещение коронки в сторону соседнего зуба 5) смещение коронки выше окклюзионной плоскости 9.Розовое окрашивание коронки сразу после ушиба или в первые 2-3 дня чаще происходит в зубах: 1) сформированных однокорневых 2) несформированных однокорневых 3) сформированных многокорневых 4) несформированных многокорневых 5) несформированных однокорневых и многокорневых 10.При лечении вколоченного вывиха постоянных сформированных резцов необходимо: 1) удаление зуба 2) репозиция и шинирование зуба, эндодонтическое лечение 3) вытяжение зуба с помощью ортодонтических аппаратов 4) только динамическое наблюдение 5) репозиция 11.При переломе коронки несформированного зуба с обнажением пульпы в первые 6 часов следует провести: 1) биологический метод лечения пульпита с одновременной защитой зуба ортодонтической коронкой 2) закрытие линии перелома фтор-цементом 3) витальную ампутацию 4) высокую ампутацию 5) девитальную экстирпацию 12.При переломе коронки с обнажением пульпы постоянного сформированного зуба показана: 1) высокая ампутация пульпы 2) экстирпация пульпы 3) удаление зуба 4) витальная ампутация 5) биологический метод с одновременной защитой зуба ортодонтической коронкой 13. Клинические признаки при неполном вывихе временного и постоянного зуба в первые дни после травмы: 1) зуб погружен в лунку до десны, подвижность зуба Н-Ш степени 2) лунка зуба пустая 3) коронка смещена в различном направлении 4) видимая часть коронки без изменения, незначительная подвижность 5) укорочение видимой части коронки, подвижности нет 14.При лечении вколоченного вывиха временных несформированных резцов необходимо: 1) вытяжение зуба с помощью ортодонтических аппаратов 2) репозиция 3) удаление зуба 4) щадящая диета, противовоспалительное лечение, динамическое наблюдение, удаление при нарастании воспаления 5) шинирование зуба сроком на 3-4 недели 15.Отлом коронки в пределах эмали сопровождается: 1) жалобами на косметический дефект 2) болью при зондировании по линии перелома 3) подвижностью II-III степени 4) болями от раздражителей 5) самопроизвольными болями с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва 16.Рентгенологические признаки вколоченного вывиха постоянного сформированного зуба: 1) на рентгенограмме изменений нет 2) периодонтальная щель "отсутствует" у верхушки корня 3) периодонтальная щель расширена у верхушки корня 4) отсутствие периодонтальной щели в боковом отделе с одной стороны 5) зуб отсутствует в лунке 17. Клинические признаки при ушибе постоянного или временного зуба в первые 2-3 дня после травмы: 1) зуб короче симметричного, погружен в лунку 2) болезненная перкуссия, подвижность зуба незначительная или отсутствует 3) смещение коронки в различном направлении 4) зуб длиннее симметричного, болезненная перкуссия 5) патологии не выявляется 18. При лечении полного вывиха временных зубов необходимо: 1) динамическое наблюдение без вмешательства 2) рациональное протезирование при отсутствии зуба 3) при сохранности зуба - пломбирование канала 4) шинирование реплантированного зуба на 3-4 недели 5) реплантация 19. При лечении вколоченного вывиха временных сформированных резцов необходимо: 1) удаление зуба 2) репозиция внедренного зуба 3) динамическое наблюдение 4) вытяжение зуба с помощью ортодонтических аппаратов 5) шинирование зуба 20. При лечении вколоченного вывиха постоянных несформированных резцов в первые 2 дня после травмы необходимо: 1) вытяжение зуба с помощью ортодонтических аппаратов 2) щадящий режим питания, противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение 3) удаление зуба 4) репозиция зуба и шинирование на 3-4 недели 5) эндодонтическое лечение Задача 1. Родители привели ребенка 2 лет, который несколько часов назад получил. Травму зуба 6.1, упав с качелей. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Объективно: отек мягких тканей верхней губы. На красной кайме верхней губы ссадина, На слизистой верхней губы геморрагии. Коронка зуба 6.1 отсутствует, в лунке кровяной сгусток. Какие виды травмы возможны? Какие дополнительные методы исследования? Необходимы для постановки окончательного диагноза? Составьте план лечения. Задача 2. Ребенку 1,2 месяца. Со слов мамы ребенок упал и ударился лицом 1 час назад, центральные зубы стали короче рядом стоящих зубов. Объективно: отек верхней губы, на коже подбородка ссадина. Коронки зубов 5.1, 6.1 Короче коронок зубов 5.2, 6.2. Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения. Задача 3. Ребенку 1год 8 месяцев, несколько часов назад упал со стула, сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Объективно: лицо симметричное. В полости рта: в зубах 71, 81 отсутствуют медиальные углы коронок, дефект коронок в пределах эмали. Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения. Задача 4. Отец привел мальчика 8 лет, который сломал зуб 1.1 в школе на уроке Физкультуры. Ребенок жалуется на боль при прикосновении к зубу. Объективно: коронка зуба 1.1 отломана на 1/2, линия перелома проходит горизонтально через полость зуба. Пульпа обнажена, красная, резко болезненная при зондировании. Перкуссия зуба болезненная. Сформулируйте диагноз. Какие факторы будут влиять на выбор метода лечения зуба 1.1? Критерии эффективности проводимого лечения? Задача 5. Ребенку 9 лет. Со слов мамы, 2 дня назад во время игры в футбол получил травму передних зубов. Жалобы на косметический дефект, кратковременную боль от температурных и механических раздражителей в зубе 1.1. Объективно: отек верхней губы, на коже верхней губы ссадина, покрытая геморрагической корочкой, на коже подбородка гематома. В полости рта: имеется скол эмали коронки зуба 2.1; отсутствует 1/4 коронки зуба 1.1. Перкуссия зубов 2.1 и 1.1 слабоболезненная. Отмечается болезненность при зондировании линии перелома в зубе 1.1. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения. Тема 3. Особенности динамики развития одонтогенных воспалительных процессов в детском возрасте. Воспалительные процессы мягких тканей лица у детей. Лимфаденит. Абсцесс, флегмона. Вопросы для рассмотрения: Анатомо-физиологические особенности ребенка, влияющие на клиническое течение воспалительных заболеваний ЧЛО. Особенности строения и функции лимфатического аппарата ребенка. Классификация воспалительных процессов тканей и органов полости рта и челюстно-лицевой области у детей. Острый лимфаденит. Клиника, диагностика. Хронический лимфаденит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение острых и хронических лимфаденитов. Абсцесс. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Флегмона. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 1. Специфическим лимфаденитом называется лимфаденит, вызванный: 1) стрептококком в сочетании со стафилококком 2) палочкой Коха 3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком 4) стрептококком 5) верно 3) и 4) 2.Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 6-7 лет являются зубы: 1) 42, 41, 31, 32 4) 85, 84, 74, 75 2) 12, 11, 21, 22 5) 16, 26, 36, 46 3) 55, 54, 64, 65 3. Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 10-14 лет являются зубы: 1) 15, 14,24,25 4) 46, 36 2) 45, 44, 34, 35 5) 13, 23, 33, 43 3) 16, 26 4. Одонтогенная инфекция как причина острых лимфаденитов челюстно-лицевой области преобладает у детей в возрасте: 1) 1-2 года; 2) 2-3 года; 3) 3-4 года; 4) 6-8 лет; 5) верно 2) и 3) 5. Неотложная помощь ребенку с острым одонтогенным остеомиелитом заключается в: 1) хирургической помощи 4) дезинтоксикационной терапии 2) антибактериальной терапии 5) гипосенсибилизирующей терапии 3) противовоспалительной терапии 6. Специфическим лимфаденитом называется лимфаденит, вызванный: 1) стрептококком в сочетании со стафилококком 2) палочкой Коха 3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком 4) стрептококком 5) верно 3) и 4) 7.Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 6-7 лет являются зубы: 1) 42, 41, 31, 32 4) 85, 84, 74, 75 2) 12, 11, 21, 22 5) 16, 26, 36, 46 3) 55, 54, 64, 65 8. Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 10-14 лет являются зубы: 1) 15, 14,24,25 4) 46, 36 2) 45, 44, 34, 35 5) 13, 23, 33, 43 3) 16, 26 9. Одонтогенная инфекция как причина острых лимфаденитов челюстно-лицевой области преобладает у детей в возрасте: 1) 1-2 года; 2) 2-3 года; 3) 3-4 года; 4) 6-8 лет; 5) верно 2) и 3) 10. Неотложная помощь ребенку с острым одонтогенным остеомиелитом заключается в: 1) хирургической помощи 4) дезинтоксикационной терапии 2) антибактериальной терапии 5) гипосенсибилизирующей терапии 3) противовоспалительной терапии 11. Специфическим лимфаденитом называется лимфаденит, вызванный: 1) стрептококком в сочетании со стафилококком 2) палочкой Коха 3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком 4) стрептококком 5) верно 3) и 4) 12.Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 6-7 лет являются зубы: 1) 42, 41, 31, 32 4) 85, 84, 74, 75 2) 12, 11, 21, 22 5) 16, 26, 36, 46 3) 55, 54, 64, 65 13. Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 10-14 лет являются зубы: 1) 15, 14,24,25 4) 46, 36 2) 45, 44, 34, 35 5) 13, 23, 33, 43 3) 16, 26 14. Одонтогенная инфекция как причина острых лимфаденитов челюстно-лицевой области преобладает у детей в возрасте: 1) 1-2 года; 2) 2-3 года; 3) 3-4 года; 4) 6-8 лет; 5) верно 2) и 3) 15. Неотложная помощь ребенку с острым одонтогенным остеомиелитом заключается в: 1) хирургической помощи 4) дезинтоксикационной терапии 2) антибактериальной терапии 5) гипосенсибилизирующей терапии 3) противовоспалительной терапии 16. Специфическим лимфаденитом называется лимфаденит, вызванный: 1) стрептококком в сочетании со стафилококком 2) палочкой Коха 3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком 4) стрептококком 5) верно 3) и 4) 17.Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 6-7 лет являются зубы: 1) 42, 41, 31, 32 4) 85, 84, 74, 75 2) 12, 11, 21, 22 5) 16, 26, 36, 46 3) 55, 54, 64, 65 18. Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 10-14 лет являются зубы: 1) 15, 14,24,25 4) 46, 36 2) 45, 44, 34, 35 5) 13, 23, 33, 43 3) 16, 26 19. Одонтогенная инфекция как причина острых лимфаденитов челюстно-лицевой области преобладает у детей в возрасте: 1) 1-2 года; 2) 2-3 года; 3) 3-4 года; 4) 6-8 лет; 5) верно 2) и 3) 20. Неотложная помощь ребенку с острым одонтогенным остеомиелитом заключается в: 1) хирургической помощи 4) дезинтоксикационной терапии 2) антибактериальной терапии 5) гипосенсибилизирующей терапии 3) противовоспалительной терапии Задача № 1 Ребенок, 5 лет, жалуется на боли в области нижней челюсти слева,припухлость мягких тканей. Болен около 3 дней, в очередной раз заболел 75 зуб. Лечились самостоятельно, боль усилилась, появился отек. Объективно: температура тела — 37,4 ºС. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области нижней челюсти слева и подчелюстной области. Кожа в цвете не изменена. Пальпируются увеличенные, болезненные, не спаянные с окружающими тканями подчелюстные лимфоузлы. В полости рта в 75 зубе имеется глубокая кариозная полость. Зуб подвижен и болезнен при перкуссии. На десне имеются свищи с гнойным отделяемым. Соседние зубы безболезненны при перкуссии. Отек, гиперемия и инфильтрация слизистой — по переходной складке, однако без признаков флюктуации. Боль при пальпации. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план лечения ребенка. Задача № 2 Ребенок, 8 лет, жалуется на наличие в подчелюстной области справа «опухоли», безболезненной при пальпации. Заметили более 2 мес. тому назад, когда беспокоили зубы на нижней челюсти. Врач зубы раскрыл, боль постепенно прошла, но «опухоль» в подчелюстной области сохранилась. Объективно: в подчелюстной области справа пальпируется образование 1,5 × 1,5 см в диаметре, плотное, слабо болезненное при пальпации, не спаянное с окружающими тканями и кожей. Кожа над ним в цвете не изменена. В полости рта 55 и 54 зубы — с глубокими кариозными полостями, безболезненны при перкуссии. На десне имеются свищи со скудным гнойным отделяемым. Остальные зубы интактные. ЛОР-органы без патологии. На рентгенограмме — очаг деструкции костной ткани в области корней 55, 54 зубов с нечеткими границами до 5 мм в диаметре. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план лечения ребенка. Задача № 3 Ребенок, 4 года, жалуется на сильные боли в области нижней челюсти справа, повышенную температуру тела. В анамнезе: после ОРВИ 2 нед. тому назад в подчелюстной области справа появился «шарик», который лечили компрессами. После переохлаждения 2 дня тому назад повысилась температура тела, появились насморк, кашель и отек мягких тканей в подчелюстной области. Педиатр рекомендовал УВЧ-терапию, после чего состояние ребенка резко ухудшилось. Объективно: температура тела — 38,3 ºС. Асимметрия лица за счет наличия в правой подчелюстной области плотного и болезненного инфильтрата. Кожа над ним гиперемирована, лоснится, в складку не собирается. В полости рта зубы интактные, безболезненные при перкуссии. Слизистая альвеолярного отростка бледно-розовая. Имеется гиперемия зева. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план лечения ребенка. Задача № 5 Ребенок, 7 лет, жалуется на сильные боли в области нижней челюсти справа. В анамнезе: болен в течение 3 сут, заболел 75 зуб. Зуб в поликлинике раскрыли, назначили полоскания и УВЧ-терапию. Состояние ребенка резко ухудшилось: повысилась температура тела до 38 ºС, нарушились сон, аппетит, появились отек и гиперемия мягких тканей.Объективно: выраженная асимметрия лица за счет наличия резкоболезненного инфильтрата в правой подчелюстной области. Кожа над ним гиперемирована, отечна, в складку не собирается. Рот открывается несколько ограниченно. В полости рта в 75 зубе имеется кариозная полость, зуб подвижен и резко болезненный при перкуссии. Подвижны и рядом стоящие зубы. Гиперемия и отек слизистой — по переходной складке как с язычной, так и с вестибулярной стороны в области нижней челюсти справа. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план лечения ребенка. жүктеу/скачать 69,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|