Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Ситуационные задачи
Задача №1. Повторнородящая 37 лет. Роды срочные 2. Схватки начались 10 часов тому назад, интенсивные. Головка прижата ко входу в м/таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 160 уд/мин. Признак Вастена (+). Нижний сегмент болезненный. Контракционное кольцо на уровне пупка. При влагалищном исследовании открытие зева полное, плодного пузыря нет, предлежит лоб, корень носа, надбровные дуги, глазницы. Головка прижата ко входу в м/таз. Роженица тужится. 1. Поставьте диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз? 3. Каковы причины, способствующие данному осложнению? 4. Можно ли предупредить данное осложнение,каким образом? 5. Какова акушерская тактика в данном случае? Эталон ответа: 1. Срочные роды. Второй период родов. Лобное предлежание. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. 2 Признак Вастена (+), болезненный нижний сегмент, контракционное кольцо на уровне пупка.. 3. Клинический узкий таз. 4. Плановая операция кесарево сечения. 5. Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке Задача №2. Повторнородящая 35 лет. После первых родов, закончившихся вакуум-экстракцией плода, в течение месяца находилась в акушерском стационаре по поводу высокой Т, субинволюции матки. Настоящая беременность 4. Было 2 мед. аборта. Предполагаемая масса плода 3700. Таз нормальный. Родовая деятельность продолжается 12 часов, малоэффективная. После очередной схватки роженица почувствовала резкую боль в животе, стала бледной. А/Д = 80/40 мм.рт.ст. Пульс 120 уд/мин. Матка четко не контурируется. Тоны плода не прослушиваются. Из родового канала подтекают воды окрашенные кровью. 1. Поставьте диагноз. 2.Клинические признаки, подтверждающие диагноз? 3.Каковы причины, способствующие данному осложнению? 4.Можно ли предупредить данное осложнение,каким образом? 5.Какова акушерская тактика в данном случае? Эталон ответа: 1. Срочные роды 2. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности. ОАА. Совершившийся разрыв матки (гистопатический). Интранатальная гибель плода. 2. Резкая боль, бледность, А/Д = 80/40 мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин. Матка четко не контурируется, из родового канала подтекают воды окрашенные кровью. 3. Малоэффективная родовая деятельность, вакуум-экстракция в анамнезе, субинволюция матки после предыдущих родов. 4. Плановое кесарево сечение. 5. Срочная лапаротомия. Объем оперативного вмешательства определить на операционном столе (ушивание разрыва, ампутация матки, экстирпация). Тема 12. Оперативное акушерство: виды вмешательств, показания, противопоказания, виды обезболивания акушерских операций. Акушерские щипцы. Вакуумэкстракция плода. Кесарево сечение: современные модификации, возможные осложнения. жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|