Решение ситуационных задач
Задача №1.
У повторнородящей при доношенной беременности потуги длятся более 1 часа. Во время очередной потуги пациентка почувствовала резкую боль в животе, слабость, головокружение. Из родовых путей появились кровяные выделения в объеме 100 мл. АД снизилось до 85/50 мм рт. ст. (рабочее АД – 120/80 мм рт. ст.), пульс - 120 уд.в мин. Головка плода расположена малым сегментов во входе в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 90 уд.в мин., приглушено. Вне потуги матка полностью не расслабляется. Нижний сегмент матки тонкий, болезненный при пальпации. Отмечается высокое стояние контракционного кольца. При влагалищном исследовании – открытие шейки матки полное, головка плода прижата к входу в малый таз, выделения кровяные, умеренные. Диагноз. План ведения.
Эталон ответа:
Диагноз: Беременность 40 нед., продольное положение плода, головное предлежание, 2 период родов, клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки (механический, по Бандлю), геморрагический шок, острая гип
оксия плода. План ведения: экстренная нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, ревизия органов малого таза для решения вопроса о возможности ушивания разрыва или удалении матки, мероприятия направленные на восполнение кровопотери (инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппарата «sell-saver» и т.д.), реанимационные мероприятия для новорожденного, мероприятия, направленные на восполнение кровопотери и профилактику кровотечения в послеоперационном периоде.
Модуль 3. Гинекология.
Тема 1. Воспалительные заболевания органов малого таза: классификация, клиника, лечение. Воспалительные заболевания половых путей, вызванные специфическими возбудителями (гонорея, туберкулёз, сифилис).
Вопросы для самоконтроля обучающихся
1. эпидемиология, этиология и патогенез воспалительных заболеваний гениталий,
2. классификация воспалительных заболеваний,
3. клинические проявления хронических воспалительных заболеваний (хронический эндометрит, хронический сальпингоофорит),
4. диагностика воспалительных заболеваний половых органов,
5. подходы к лечению острых и хронических воспалительных заболеваний,
6. принципы терапии острых и хронических воспалительных заболеваний,
7. показания к оперативному лечению острых воспалительных заболеваний,
8. оперативные вмешательства при хронических воспалительных заболеваниях,
9. Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов.
Достарыңызбен бөлісу: |
