Ситуационная задача №1. Больной 48 лет, предстоит оперативное лечение по поводу множественной миомы матки 18 недель беременности. Жалуется на
слабость. Последние 6 месяцев отмечает обильные и длительные менструации. Кожные покровы, видимые слизистые бледные, пульс 84 удара в минуту. АД 110/60 мм рт ст. НЬ - 76 г/л.
Диагноз? Какие исследования следует произвести?
Тактика? Какая должна быть предоперационная подготовка у данной больной?
Эталон ответа: Д-з: Множественная миома матки. Меноррагия. ЖДА Тактика – до операции – РДВ с гистологией (для точного определения причины кровотечения –
миома или рак эндометрия), предоперационная подготовка включает лечение анемии, которое помимо препаратов железа включает либо прогестагены, либо аналоги гонадолиберина, что способствует уменьшению миомы в размерах, уменьшению кровопотери, тем самым уменьшается потребность в донорской крови и аутогемотрансфузии. Операция – при подозрении на злокачественное перерождение -экстирпация матки с придатками, при ампутации матки у женщины до 50 лет неизмененные яичники и трубы удалять не следует, однако это не всегда выполнимо, так как почти в 75% трубы при миоме также патологически изменены. Плановое вмешательство по поводу миомы целесообразно проводить в первой половине менструального цикла.
Тема 9. Кисты и кистомы яичника. Алгоритм обследования, лечение, реабилитация.
