Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003 (1)
| Задача № 47
Беременная С., 24 года, поступила в родильный дом 8/XI в 0 часов 15 минут с жалобами на боли схваткообразного характера внизу живота и пояснице с 18 часов 7/XI. Месячные с 14 лет. Беременность первая. При беременности в 33 недели патологическая прибавка веса, периодически повышение АД. Находилась на стационарном лечении с 26/X – 30/Х по поводу гестоза лёгкой степени. Выписана по настойчивой просьбе в связи с семейными обстоятельствами. Последние месячные 25 января, первое шевеление 30/VI. Объективные данные: АД 140/100, пульс 80 уд/мин. Сердце, легкие патологии. Окружность живота 108см, высота дна матки 37 см, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Живот мягкий безболезненный. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Выделений из влагалища нет. Сокращение матки слабые через 20-30 минут, короткие. Симптом Пастернацкого отрицательный. Влагалищное исследование: наружные половые органы без особенностей. Влагалище нерожавшей, шейка матки мягкая, длина 2 см, канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Диагноз? План ведения? Задача № 48 Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания. В анамнезе одни роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности II степени. Соматический анамнез не отягощен. Постменопауза 4 года. Гинекологический статус: имеется расхождение ножек мышц, поднимающих задний проход; при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки; передняя и задняя стенки влагалища опущены. Ваш диагноз? Какие осложнения возможны при данном заболевании? Какова тактика лечения больной? Задача № 49 Повторнобеременная Б., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение. Менструации с 14 лет, установилась сразу по 5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет. Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений. Следующие три беременности осложнились тошнотой и рвотой до 5 раз в сутки и в ранние сроки были закончены искусственными абортами по желанию женщины. Эта беременность пятая. Появилась тошнота и рвота по утрам и в момент вставания с постели. Затем рвота участилась до трех раз в сутки, женщина обратилась в женскую консультацию, где ей было рекомендовано больше гулять на свежем воздухе. Рвота участилась до 10-15 раз в сутки, женщина потеряла в весе 900 г, появилась резкая слабость, головокружение. С этими жалобами была госпитализирована. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Женщина правильного телосложения, пониженного питания. Рост 164 см, вес 58,5 кг. Кожные покровы бледные и суховаты. Тургор ткани снижен. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы патологических изменений не обнаружено. Пульс 100 уд/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения, лабильный. АД 100/50. Температура тела 36,8°С, при исследовании мочи – реакция на ацетон положительная (++), других патологических изменений в моче не обнаружено. Данные влагалищного исследования: влагалище рожавшей женщины, шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка в антефлексии, увеличена соответственно 6-7 неделям беременности, размягчена, подвижна, безболезненна, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Диагноз? Лечение? жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|