Эталоны решения типовых ситуационных задач:
Ответ к задаче 1:
1) поражение периферических нервов
2) острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена - Барре
3) исследование скорости проведения по нервам
4) прозерин, плазмоферез, витамины гр.В, иммуноглобулин
Ответ к задаче 2:
1) пирамидные пучки, мозжечок
2) рассеянный склероз
3) МРТ головного мозга, исследование вызванных потенциалов
4) кортикостероиды
Ответ к задаче 3:
1) субдуральная гематома
2) компъютерная томография черепа
3) консультация нейрохирурга, реланиум в/в, глицерол, динамический контроль неврологического статуса.
Ответ к задаче 4:
1. затылочная доля
2. опухоль мозга
3. КТ головного мозга
4. консультация нейрохирурга
Ответ к задаче 5:
1) лицевой нерв слева, вестибулокохлеарный нерв слева, левое полушарие мозжечка
2) раздражение оболочек головного мозга
3) оъемный процесс в задней черепной ямке
4) МРТ головного мозга
Ответ к задаче 6:
1) Синдром поражения правой внутренней капсулы. 2) Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (предположительно кардиоэмболический). 3) Персонал поликлиники должен вызвать скорую помощь и госпитализировать пациентку как можно быстрее, желательно в ближайший сосудистый центр. 4) КТ головного мозга (сразу при поступлении) и обследование церебральных сосудов (дуплексное сканирование, МРТ ангиография). ЭКГ, ЭХО кардиография, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (исследование свертывающей системы крови, глюкозы, липидный спектр)
5) В остром периоде: а) базисная недифференцированная терапия инсульта При подтверждении ишемического характера инсульта методы выбора:
б) антикоагулянтная терапия (фраксипарин, далее переход на варфарин). в) тромболизис (при отсутствии противопоказаний) г) дезагрегантная терапия (аспирин, плавикс, дипиридамол) В случае выявления гемодинамически значимых стенозов: д) эндоваскулярная хирургия (стентирование, эндартерэктомия) Ранняя реабилитация. 6) Вторичная профилактика инсульта: А) антигипертензивная терапия Б) дезагрегантная терапия В) антикоагулянтная терапия Г) гиполипидемическая терапия Вторичная профилактика должна сочетаться с методами первичной профилактики: А) отказ от вредных привычек Б) соблюдение диеты для нормализации липидного спектра крови и уровня глюкозы, давления, поддержания нормальной массы тела 52кг. В) регулярные физические нагрузки Г) соблюдение режима труда и отдыха Профилактика инвалидизации: А)Своевременная госпитализация Б)Адекватное лечение В)Ранняя (начинается с первого дня болезни) и поздняя реабилитация: а) кинезитерапия (на всех этапах лечения): лечебная гимнастика, механотерапия, эрготерапия, использование высокотехнологичных компьютерных программ б) физиотерапия, массаж в) эрготерапия г) занятия с логопедом 7) Экспертиза трудоспособности потребуется.
8) Факторы риска: гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.
Достарыңызбен бөлісу: |
