Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Metod Nevrologiya Nevrologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Типовые ситуационные задачи
| Вопросы для устного опроса:
Острый сифилитический менингит. Менинговаскулярный сифилис. Паренхиматозный сифилис. Сухотка спинного мозга. Прогрессивный паралич. Табопаралич. Серологическая диагностика и лечение нейросифилиса. Этиология, патогенез, диагностика, клиника нейроСПИДа. Классификация неврологических синдромов при ВИЧ-инфекции. Первичный нейроСПИД. Вторичный нейроСПИД. Лечение нейроСПИДа. Типовые ситуационные задачи: 1. Женщина , 52-х лет, в анамнезе один самопроизвольный выкидыш и один мертворожденный ребенок . Болеет около трех месяцев. Беспокоит головная боль без определенной локализации, усиливающаяся ночью, иногда рвота. Недавно появилось двоение перед глазами, опустилось правое веко. Объективно: птоз правого верхнего века. Правый зрачок широкий. Прямая реакция на свет отсутствует. , на конвергенцию сохранена. Правое глазное яблоко отведено кнаружи, движения его вверх, вниз, кнутри отсутствуют. Лагофтальм слева, грубо опущен левый угол рта, сглажена левая носогубная складка. Язык по средней линии, атрофии языка нет. Паралича конечностей и чувствительной сферы нет. Коленные и Ахилловы рефлексы равны. Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига слабо положительный с обеих сторон. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная. Давление 210 мм. Цитоз 60/3. Белок 0,5 г/л. Реакция Панди, Нонне-Апельта положительные. Реакция Вассермана в крови и спинномозговой жидкости +++. Установите клинический диагноз: 1. Туберкулезный менингоэнцефалит. 2. Сифилитический менингит. 3. Клещевой энцефалит. 4. Отогенный энцефалит. 2. Больной К., 42 года. Болен около 10-ти лет. Заболевание началось с чувства «ползания мурашек» в стопах, ощущение ваты под ногами, пошатывания в темноте. Периодически появилась боль в ногах: «молниеносная», «стреляющая», «режущая», иногда возникали приступы боли в эпигастральной области, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Исследование желудочно-кишечного тракта не выявило патологии. С течением времени, несмотря на лечение, пошатывание при ходьбе настолько усилилось, что в темноте больной ходить не мог и стал неуверенно ходить днем. Изменилась конфигурация левого коленного сустава. Появилась задержка мочеиспускания. При осмотре установлено: зрачки узкие, правый деформирован и шире левого. Прямая реакция на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Симптом Ромберга при закрытых глазах резко положительный. Ходит неуверенно, широко расставляя ноги, высоко поднимает, а затем ударяет пятками о пол. Переразгибание в коленных суставах. Сила во всех сегментах рук и ног достаточная, тонус мышц ног понижен. Пальце-носовую пробу выполняет правильно. При пяточно-коленной пробе – атаксия. Расстроено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. Болевая и тактильная чувствительность не нарушена. Коленные и Ахилловы рефлексы не вызываются. Нечувствительность локтевого нерва к давлению, не чувствует боли при сдавливании Ахиллова сухожилия. Левый коленный сустав увеличен, деформирован, однако при движении боли нет. На рентгенограмме этого сустава видна атрофия суставных поверхностей, остеопороз. Реакция Вассермана в крови +, спинномозговой жидкости отрицательная. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная. Давление 220 мм, цитоз 45/3, преимущественно лимфоциты. Реакция Панди слабо положительная. Установите диагноз: 1. Острый инфекционный полиневрит 2. Миелит неуточненной этиологии 3. Спинная сухотка 4. Мозжечковая атаксия. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|