Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Metod Nevrologiya Nevrologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ к задаче 53
- Ответ к задаче 54
| Ответ к задаче 52:
1) Закрытая спинальная травма. Сдавление? или ушиб грудного отдела (Т7-8) спинного мозга. 2) Спинальный шок. 92 3) Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне Т7-8. 4) МРТ грудного отдела спинного мозга и позвоночника. 5) Введение метилпреднизолона (30мг/кг), симптоматическая терапия (лечение мочевой инфекции, миорелаксанты, профилактика пареза кишечника, пролежней и т.д.), ранняя реабилитация. Ответ к задаче 53: 1) Прогрессирующая миодистрофия Дюшенна. 2) Специфический способ вставания из положения лежа с использованием туловища как опоры для рук, присущий исключительно пациентам с мышечными дистрофиями. 3) Х-сцепленный рецессивный. 4) Госпитализация показана. 5) ПЦР ДНК диагностика, при невозможности: ЭНМГ, биохимический анализ крови (КФК), биопсия мышц с гистохимическим анализом. 6) Обязательное обследование матери на носительство (ПЦР), если она хочет еще детей. 7) Лечение стволовыми клетками или генная инженерия, так как, на сегодняшний день, это мало доступно, в основном лечение симптоматическое. 8) При правильном лечебном подходе (своевременно начатая и регулярная лечебная гимнастика по нескольку раз в день, психологическая поддержка, правильная профессиональная ориентация, соблюдение диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка при оптимальном содержании витаминов и микроэлементов, ортопедические мероприятия) возможно отодвинуть срок наступления обездвиженности на 1- 82 3 года. К сожалению, заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу до 25-летнего возраста. 9) Противопоказаний нет. Ответ к задаче 54: 1) Миастения. Глазная форма (класс I). 2) Госпитализация показана. 3) Клинические пробы на патологическую мышечную утомляемость (фиксированный взгляд вверх), фармакологическую пробу (с прозерином). 4) ЭНМГ, уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам, МРТ средостения (для выявления тимомы). 5) Антихолинэстеразные препараты (пролонгированного действия – калимин), кортикостероиды, цитостатики, тимэктомия. 6) Тяжесть и исход заболевания зависят от степени компенсации миастенических симптомов после введения АХЭП. Прогностически неблагоприятным фактором являются большие дозы АХЭП в дооперационном периоде (10-20 стандартных доз в сутки) и относительная «прозеринорезистентноть». Возможно усугубление птоза, глазодвигательных расстройств и генерализация процесса. 7) Потребуется. 8) Противопоказаний нет. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|