Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
жүктеу/скачать 50,94 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.
| Эндометриоз шейки матки. Эндометриоз - это процесс трансплантации эндометрия на раневую поверхность шейки матки. Наиболее часто встречается на влагалищной порции шейки матки, реже - в цервикальном канале. Визуально определяются округлые образования небольших размеров, темно-фиолетового цвета. Важным клиническим признаком эндометриоза являются скудные кровянистые выделения до и после месячных. Наиболее часто эндометриоз наблюдается после диатермохирургического лечения.
Кондиломы – возникают в результате папилломавирусной инфекции и разделяются на 2 группы – экзофитные и эндофитные. Экзофитные – наружный рост и проявляются в разнообразных вариантах от маленького бугорка на поверхности до гигантской кондиломы. Представляют собой разрастание соединительной ткани с сосудами внутри, покрытие ПЭ. При кольпоскопии – при обработке уксусной кислотой приобретают жемчужный блеск. Эндофитные кондиломы– обычно объединяют под названием «плоская кондилома». В 60% сочетаются с дисплазией, в 5% – с прединвазивной кондиломой. Обследование: цитология мазков, расширенная кольпоскопия, гистологическое исследование после прицельной биопсии. Лечение должно быть комбинированным: общим (иммуномодуляторы), этиотропным и местным, направленным на деструкцию очага. Деструкцию очага можно осуществить с помощью подофилина или солкодерма, наносимых местно, а также криогенным или лазерным методом. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN). Основная причина развития предраковых заболеваний шейки матки- это инфекционно-воспалительный процесс. Легкие поражения могут быть вызваны разными микроорганизмами. Более выраженные процессы (в том числе и рак шейки матки) вызваны, как правило, определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ). Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны. Если нарушение структуры эпителия, полиморфизм клеток, увеличение митозов, дискариоз ядер наблюдаются в нижней трети эпителиального пласта, то говорят о легкой дисплазии, CIN1; в нижней и средней третях — о средней степени тяжести дисплазии, CIN2; если вышеуказанные изменения захватывают весь пласт — о тяжелой дисплазии, CIN3. Условной границей тяжелой дисплазии и преинвазивного рака является вовлечение в процесс поверхностного слоя эпителия. Дисплазия остается бессимптомной и может возникать при визуально неизмененной шейке матки (20%) и при фоновых процессах (80%). Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического заключения. Если своевременно не провести соответствующее лечение, CIN1 может перейти сначала в CIN2, затем в CIN3 и рак шейки матки. Дисплазия эпителия шейки матки- это предраковый процесс, при котором нарушается строение клеток и структура ткани. Изменения не выходят за пределы слизистой оболочки. Предрак и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез. Вирус папилломы человека в настоящее время считают причиной предрака и рака шейки матки. Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и рака шейки матки. Известно более 60 типов вируса папилломы человека, которые различаются по онкогенным свойствам. Серотипы 16 и 18 отвечают за развитие более 70% раков шейки матки, остальные серотипы выявляются менее чем в 30% наблюдений. Папилломавирусная инфекция может быть латентной (носительство), субклинической (цитологические изменения) и клинически выраженной (эндофитные, экзофитные кондиломы). В большинстве случаев заражение вирусом папилломы человека остается незамеченным, инфекция бессимптомна и в 95% происходит спонтанная элиминация вируса. У 2-5% больных, имеющих наследственную предрасположенность или отягощенность по раку шейки матки, возникает дисплазия шейки матки а в дальнейшем через несколько лет возможно развитие рака При определении тактики ведения больной с дисплазией учитывают выраженность изменений, возраст, репродуктивную функцию. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, поэтому возможно наблюдение в течение года. При умеренной и тяжелой дисплазии показана конизация шейки матки (ножевая, лазерная, электроконизация). При раке in situ у женщины репродуктивного возраста выполняют конусовидную конизацию. У пациенток в постменопаузе с раком in situ методом выбора является экстирпация матки. жүктеу/скачать 50,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|