5 этапов практики ДМ
В 1992 г. были впервые описаны 5 этапов практики ДМ. Эффективность процесса обучения большинству из этих этапов проверена в ряде исследований (Дэйвс, Саммерскилл, Глацио; 2005):
Формулирование неопределенности в виде конкретного клинического вопроса.
Систематический поиск наиболее значимых доказательных данных.
Оценка достоверности доказательных данных, их клинической значимости и применимости.
Применение результатов на практике.
Оценка проделанной работы.
Процесс принятия клинических решений с позиций ДМ
1. Формулирование клинического вопроса
2. Поиск и выявление лучших обоснованных данных для ответа на этот вопрос
3. Критическая оценка отобранных данных
4. Внедрение результатов этой оценки в клиническую практику
5. Оценка результатов проделанной работы
ХОРОШО СФОРМУЛИРОВАННЫЙ ВОПРОС:
1-й шаг к доказательной практике
(Answerable, Foreground Question)
Хорошо сформулированный вопрос концентрируется на первоочередных потребностях пациента, определяет оптимальную форму ожидаемого ответа, экономит время.
4 компонента (англ. PICO):
• POPULATION - ПОПУЛЯЦИЯ, НАСЕЛЕНИЕ
• INTERVENTION - ИНТЕРВЕНЦИЯ, ВМЕШАТЕЛЬСТВО
• CONTROL (COMPARISON) - КОНТРОЛЬ, СРАВНЕНИЕ
• OUTCОME – РЕЗУЛЬТАТ
ОБЛАСТЬ, КОТОРОЙ КАСАЕТСЯ ВОПРОС ДМ
• Лечение
• Профилактика
• Диагностика
• Прогноз
• Безопасность (побочные эффекты)
• Этиология
• Экономическая оценка технологий, использующихся в здравоохранении
Критерии оценки исходов
Окончательные, «жесткие» - продолжительность жизни, качество жизни, риск развития серьезных заболеваний и осложнений
Промежуточные, «суррогатные» - динамика физиологических параметров
Достарыңызбен бөлісу: |
