Гастроэнтерология 1 уровень
*Митральді қақпақша жеткіліксіздігі
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- *Өкпе артериясының стенозы 62
- *Созылмалы жүректің ишемиялық ауруы *ревматическалык емес миокардит *ХРБС, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі *ХРБС, митральді стеноз тесіктер
| *Митральді қақпақша жеткіліксіздігі
*+ Митральді қақпақша стенозы *Аортальді қақпақша жеткіліксіздігі *Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі *Өкпе артериясының стенозы #62 *!Науқас 40 жаста,ревматолог бақылауында ұзақ уақыт бойы болады. Соңғы уақытта ентігу күшейді,аяқта ісінулер пайда болды . Тексеру кезінде: бет кызарган, жүрегі солға қарай және жоғары ұлғайған, жүрек ұшындағы дистоликалық діріл. Аускультация кезінде жүрек ұшында 1 тон, жүрек ұшында пресистолическалык шу, 2 тонның акценті өкпе артериясында. Бауыры 3 см төмен, кабырга доғасынан,аяғында ісік . Қандай диагноз ен ықтимал? *Созылмалы жүректің ишемиялық ауруы *ревматическалык емес миокардит *ХРБС, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі *ХРБС, митральді стеноз тесіктер * +ХРБС, косарланган митральды ақауы #63 *!Науқас Н, 25 жаста, медициналық тексеру кезінде жүрек аускультациясы кезінде жүректе шу анықталған. Шағымы жоқ, науқас өзін аурумын деп санамайды. Сұрағанда 10 жасында полиартритпен ауырып, үй жағдайында емделгені анықталды. Жиі баспамен ауырған. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бетінде әлсін цианоз, өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ТЖ минутына 18 рет. Тамыр соғысының толымдылығы мен кернеулілігі қанағаттанарлық, минутына 76 рет. Жүректің оң шекарасы төстің оң жиегінде, жоғарғы шекара III қабырға деңгейінде, сол жақ шекарасы V қабырға аралықта бұғана ортанғы сызығынан 1 см сыртқа қарай орналасқан. Жүрек ырғағы дұрыс, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, үрлеген іспетті систоликалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі. АҚ- 110/75 мм с.б. Іші жұмысақ, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Шеткі ісіктер жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай? *Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды стеноз, ҚЖІІА *Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖІІІ * +Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды жетіспеушілік. ҚЖІ *Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖІІІ *Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖІІІ #64
Ең ықтимал диагноз қандай? * +Ревматоидты артрит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы *Псориазды артрит *Остеоартроз *Реактивті артрит #65
Бұл өзгерістерге қай рентгенологиялық саты тән? *0 саты *І саты * +ІІ саты *ІІІ саты *ІV саты #66
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *ревматикалық артрит * +ревматоидты артрит *реактивті артрит *полиостеартроз *подагралық полиартрит #67
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *ревматикалық артрит * +ревматоидты артрит *реактивті артрит *полиостеартроз *подагралық полиартрит #68
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *ревматикалық артрит * +ревматоидты артрит *реактивті артрит *локализацияланған артрит *подагралық полиартрит #69
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *ревматикалық артрит *+ ревматоидты артрит *реактивті артрит *полиостеартроз *подагралық полиартрит #70 *!Қыз 16 жаста суықтанудан кейін жедел ауырды : қызба 38°, бір аптадан кейін 39° дейін көтерілді шынтақ-білезік буындардың қатты ауыруы пайда болды және ісінуі бар, таңертеңгілік құрысу дейін 12 сағат күнде; тізе және иық буын ауырсынуы. Жағдайын дұрыс бағаламады ЖРВИ-мен асқынуы сияқты антибиотиктермен емделді әсері жоқ. Объективті: шынтақ-білезік буындардың ісінуі, қимыл-қозғалысының шектелуі,жергілікті температура,қолдың қысу симптомыоң, қолтық асты, шынтақ лимфа түйіндері ұлғайған, бауыр 1,5 см, көк бауыр 2 см. ЖҚА: Эр – 3,0, HB – 98 г/л, Л- 15,9 *109/л Ұқ – 78%, Лф – 19%, ЭТЖ-48 мм/сағ. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|