#59 *!Бозбала 18 жасында әскерге шақырғаннан кейін, бір айда ауырған. Жүрек аймағында шаншып ауырсыну, ентігу, оң тізе буынында аурсыну, әлсіздік,есінен тану . Аускультация кезінде: жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ минутына 50 соққы 1 минутына. Қан анализі: Hb - 150 г/л, лейкоциттер 14, 6х109/л, ЭТЖ 29 мм/сағ, С-реактивті белок – 22 мг/л, титры АСЛ-О - 1:625. ЭКГ: АВ блокада ІII дәреже. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Реактивті артрит *Туа біткен жүрек ақауы *Ревматикалық емес миокардит *Дилатационды кардиомиопатия * Жедел ревматикалық қызба
#60 *!Студент 19 жыл студенттік емханаға, жүрек аймағында тұйық ауырсыну және жүрек аймағында дискомфорты сезімге , тізе буындардың ауруы , ісінуі және қозғалысының айқын шектелуіне, дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне,баспаданкейін 15 күннен кейін басталғанына шағымданады. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шегі ұлғайған солға қарай 1,5 см. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 45 мм/сағ, лейкоциттер – 12,0×109/л, фибриноген – 8 г/л, антистрептолизин "О" 1:1200 бірлік электрокардиограммада - синусты ритм, жүрек жиырылу жиілігі – 100 рет минутына, атрио-вентрикулярная блокада I дәрежесі. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *ревматикалық емес миокардит, созылмалы ағымы. ҚЖ2А *Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖІІ *ревматикалық миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖІ * +Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ *Қайталанбалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның стенозы,полиартралгия, ҚЖІ
#61 !Әйел 30 жаста, 3 жыл бұрын диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Профилактикалық тексеру кезінде шағымдар жоқ . Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға, жоғары ығысқан, жүрек ұшындағы дистолалық діріл. Аускультацияда жүрек ұшында І тон күшейген, диастоликалық шу, ырғағы дұрыс емес. Бауыр ұлғаймаған. Қандай жүрек ақауы үшін төменде көрсетілген аускультативті белгілері неғұрлым тән?
