Гастроэнтерология

5 
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 
Бронхиты. Бронхообструктивный синдром. 
Задача № 1. 
Больная Маша Н., 11 лет обратилась на прием к участковому 
педиатру в связи с жалобами на: приступообразный кашель со скудно 
отделяемой мокротой, сопровождающийся болями в области грудины, на 
фебрильную температуру тела в течение 4 дней, осиплость голоса, 
общую слабость, недомогание. Заболела остро, около недели назад, когда 
поднялась температура тела до 37,6
о
С, появились слизистые выделения из 
носа, затем присоединился кашель, осиплость голоса, в последние 4 дня 
температура повышается до 38,5
0
С. Амбулаторно принимала сироп 
«Доктор МОМ», парацетамол, эффект слабый. В семье у девочки болеет 
старший брат в течение недели с похожим кашлем. Из перенесенных 
заболеваний отмечает ОРВИ 2-3 раза в год. В 4 года и в 7 лет острые 
бронхиты 1-2 раза в год, лечилась амбулаторно. В 7 лет перенесла острую 
пневмонию. Аллергический анамнез не отягощен. В семье курит отец.
Объективно: Кашель приступообразный, малопродуктивный. Голос 
изменен. Из носа слизистые выделения. Кожные покровы бледные, 
чистые. Лимфоузлы заднешейные до 1,0 см., умеренно болезненные. В 
зеве умеренная, разлитая гиперемия, отмечается зернистость задней 
стенки. При аускультации в легких: на фоне жесткого дыхания,
выслушиваются грубые крупно- и среднепузырчатые хрипы с обеих 
сторон, чд 20 в минуту, выдох свободен. Тоны сердца ясные, ритмичные, 
чсс 80 в минуту. Другие органы и системы при физикальном 
обследовании — без особенностей. 
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 
2. Предположите этиологию данного заболевания. 
3. Какие необходимо провести обследования?
4. Имеются у пациентки критерии для назначения антибактериаль- 
ной терапии? 
5. Какую группу антибактериальных средств необходимо назна- 
чить?

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: