Гастроэнтерология
Эталон ответа к задаче № 2
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 3.
| Эталон ответа к задаче № 2.
1.Диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, активная стадия. Врожденный гидронефроз слева? 2. Внутривенная урография. Микционная цистограмма. УЗИ почек с допплерографией почечных сосудов. Динамическая нефросцинтиграфия. Функции почек: проба по Зимницкому, мочевина, креатинин крови, СКФ. 3.Лечение: режим полупостельный, стол № 5, обильное питье, антибактериальная терапия (препараты выбора амоксициллин/клавуланат или ЦС III поколения) на 10-14 дней. 4. Консультация уролога и решение вопроса о сроках оперативного лечения гидронефроза. 5. Дополнительная почечная артерия, эмбриональная спайка, камень мочеточника. Эталон ответа к задаче № 3. 1. Диагноз: инфекция мочевой системы. Острый пиелонефрит? 95 2. Диагностичесие мероприятия: УЗИ почек и мочевого пузыря Микционная цистография после достижения реконвалесценции ВВУГ при наличии пиелоэктазии и отсутствии пузырно- мочеточникового рефлюкса Проба Зимницкого в свободном режиме Бета-2 микроглобулины мочи Креатинин, мочевина сыворотки крови, СКФ Консультация гинеколога, уролога Статическая нефросцинтиграфия с DMSA через 6 мес 3. Лечение: постельный режим, обильное питье, молочно-растительная диета, антибактериальная терапия 10-14 дней (амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины III поколения). 4. МЦГ показана всем детям в возрасте до 2-х лет уже после первого эпизода фебрильной ИМС и детям после 2-х лет при наличии дилатации ЧЛС при УЗИ почек и при рецидивирующем течении ИМС. 5. После курса АБТ ребенку необходимо назначить уроантисептики в низкой дозе на ночь ежедневно (например, фурагин, 1 мг/кг/сут) до того момента как будет выполнено урологическое обследование и будет исключена причина нарушения уродинамики (рефлюкс, гидронефроз и др.). Далее урологом будет разработана тактика по коррекции выявленного нарушения уродинамики, все это время необходимо продолжать непрерывную уроантисептическую терапию. Важно объяснить родителям необходимость непрерывного лечения. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|