Гастроэнтерология
Эталон ответа к задаче № 7
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 8.
- Эталон ответа к задаче № 9.
| Эталон ответа к задаче № 7.
1. Хроническая почечная недостаточность, сформированная на фоне хронического гломерулонефрита. 2. Биохимия крови (мочевина, креатинин, калий, кальций, фосфаты, общий белок и фракции), парат-гормон, клинический анализ крови с определением Ht, определение СКФ. УЗИ почек с контролем их размеров, допплерография сосудов почек, ЭхоКГ, мониторинг АД. 3. Исключение продуктов, содержащий калий и фосфаты; ограничение натрия; кальция карбонат per os для связывания фосфатов; перорально кетокислоты; коррекция АД, введение эритропоэтина совместно с препаратами железа; активные метаболиты витамина Д, препараты кальция; коррекция рН (гидрокарбонат Na per os); решение вопроса о выборе заместительной терапии. 4. Стадия ХПН, когда жизнь организма без диализа не возможна. 5. Это проявление уремического энтерита. 110 Эталон ответа к задаче № 8. 1 Гемолитико-уремический синдром, типичный (D+ ГУС). 2. Диф.дианоз: острый канальцевый некроз. 3. 1) Катетеризация мочевого пузыря. 2) Забор крови для клинического анализа (гемоглобин, тромбоциты, ретикулоциты), биохимического анализа (мочевина, креатинин, калий, непрямой билирубин, свободный гемоглобин), проба Кумбса, шизоциты в периферической крови. 3) Перевод ребенка в отделение реанимации краевой детской больницы для проведения экстренного гемодиализа. 4.Гиперкалиемия, метаболический ацидоз. 5.Гигиенические мероприятия. Пероральная нагрузка жидкостью (при невозможности – внутривенная инфузионная терапия), полностью обеспечивающая физиологические потребности организма и патологические потери. Эталон ответа к задаче № 9. 1. Острая кишечная инфекция. ОПН. Дифф.диагноз между преренальной ОПН и ренальной ОПН (развитие острого канальцевого некроза). 2. 1) Катетеризация мочевого пузыря. 2) Введение физиологического раствора натрия хлорида в дозе 20мл/кг в течение 60 минут, в конце инфузии раствор фуросемида внутривенно в дозе 1-3 мг/кг. Должен появиться диурез. При отсутствии диуреза введение физ.раствора и фуросемида можно однократно повторить в тех же дозах. Если моча не появилась, диагностируется развитие ренальной ОПН и ребенок переводится в реанимационное отделение. 3. Определение Na в моче (ниже 10 ммоль/л при преренальной ОПН и выше 40 ммоль/л при ренальной ОПН), определение относит. плотности мочи (выше 1018 при преренальной ОПН и 1010 – при ренальной ОПН). 4. Клинические симптомы уремии и гипергидратации (неконтролируемая артериальная гипертензия, отек мозга, отек легких, признаки перикардита), гиперкалиемия свыше 6 ммоль/л, рН менее 7,0. 5. Функциональная (пост- и преренальная) и органическая (ренальная). Самая частая причина – преренальная ОПН (75-80%). жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|