Эталон ответа к задаче № 3

108 
4. Данной больной необходимо проведение гемодиализа в связи с 
гиперкалиемией (калий > 6,5 ммоль/л), угрозой отека мозга, признаками 
сердечной недостаточности. Но требуется определенное время для 
подготовки к этой процедуре, поэтому экстренно необходимо провести 
следующие мероприятия: 
а) глюконат кальция 10% 0,5-1 мл/кг внутривенно в течение 5-10 
мин под контролем ЭКГ; 
б) 20-50% раствор глюкозы 0,5-1,0 г/кг внутривенно в течение 10-
20 мин с последующим подкожным введением инсулина короткого 
действия (1 ЕД на 5 г глюкозы); 
в) бикарбонат натрия внутривенно в течение 1-2 часов 1-2 
ммоль/кг (1-2 мл/кг 8,4% раствора NaHCO
3
) 
г) Сальбутамол в ингаляциях через небулайзер 5,0 мг. 
5. С целью ликвидации воспаления в интерстиции применяется 
преднизолон 0,5-0,8 мг/кг, 2 недели, далее снижение. Назначаются 
ингибиторы АПФ с целью контроля АГ и предупреждения формирования 
фиброза в интерстиции. Под контролем коагулограммы назначаются 
антикоагулянты. Показан гемодиализ. Специфической антидотной 
терапии не существует. 
Эталон ответа к задаче № 4. 
1. Острая почечная недостаточность.
2. 
ОПН 
– 
ренальная 
(органическая), 
обусловленная 
нефротоксичностью 
гентамицина, 
связана 
с 
поражением 
тубулоинтерстициальной ткани почек.
3. Оценка уровня азотемии (креатинин, мочевина в сыворотке 
крови), 
уровня 
калия, 
натрия, 
КЩР. 
Мониторинг 
диуреза. 
Транспортировка в гемодиализный центр. 
4. Антидота при побочных действиях аминогликозидов не 
существует.
5. рН 7,35-7,45; бикарбонаты 22-26 ммоль/л 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: