Задача № 7. К участковому врачу на прием обратилась мать с девочкой, 3,5 года.
Масса 15 кг. Жалобы на резко болезненное, частое мочеиспускание (до 20
раз за день), моча красного цвета, боли в животе, повышение температуры
тела до 38
0
. Девочка заболела среди полного здоровья, накануне
промочила ноги. При осмотре физическое развитие среднее, кожа чистая.
Слизистая ротоглотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное.
Над легкими дыхание везикулярное. ЧСС 85 в мин. Живот мягкий,
болезненный при глубокой пальпации над лоном. Симптом
поколачивания по XII ребру отрицателен с обеих сторон. Стул
оформленный.
1.Ваш предварительный диагноз?
2. Назначьте обследование.
3. Что Вы предполагаете увидеть при УЗИ?
4. Перечислите дифференциальные диагнозы.
5. Назначьте лечение.
Задача № 8. Девочка 5 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в животе
и спине, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до
38,5
0
. Часто болеет ОРВИ, ОРЗ протекают с повышением температуры
тела до фебрильных цифр, катаральные явления выражены не всегда.
Заболеванию предшествовало переохлаждение. На следующий день
температура повысилась до 39°С. Катаральных явлений не отмечалось. В
течение последующих 4 дней продолжала высоко лихорадить,
наблюдалась поллакиурия, моча была мутная. При поступлении в
стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков
не наблюдалось, температура тела 38,3°С. Симптом поколачивания по XII
ребру положительный с обеих сторон. Отмечается учащенное
мочеиспускание.
Общий анализ крови: Нb - 140 г/л, Эр - 4,5х10
12
/л, Лейк - 10,5х10
9
/л, п/я
- 10%, с - 60%, л - 22%, м - 8%, СОЭ - 28 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1022, реакция - нейтральная, белок - 0,02 г/л,
лейкоциты - сплошь все поля зрения, эритроциты - 1 в п/з, соли -
оксалаты, бактерии - много.