Гастроэнтерология


Эталон ответа к задаче № 8



Pdf көрінісі
бет96/203
Дата23.12.2023
өлшемі1,65 Mb.
#143114
түріСборник
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   203
Байланысты:
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ

Эталон ответа к задаче № 8. 
1. Хронический вторичный обструктивный пиелонефрит, обострение, без 
нарушения функции почек. 
Необходимо исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. 
На основании жалоб при поступлении на боли в поясничной области, 
учащенное мочеиспускание, анамнеза заболевания, которое началось с 
переохлаждения. В анамнезе указания на частые фебрильные ОРЗ без 
катаральных явлений. Данные осмотра: симптомы интоксикации, боли в 
животе и поясничной области, повышение температуры, появление 
мутной мочи, объективно положителен симптом Пастернацкого с обеих 
сторон, лабораторных данных - умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, 
лейкоцитурия, в моче высеяна кишечная палочка, УЗИ почек – 
подозрение на ПМР с двух сторон. 
2. Схема лечения включает: 
Режим – постельный, полупостельный (на период выраженной 
активности микробно-воспалительного процесса). 
Ограничение поступления продуктов, содержащих избыток белка, 
натрия и экстрактивных веществ. 
На 7-10 дней применяется молочно-растительная диета с умеренным 
ограничением белка (1,5-2,0 на кг массы). 
Рекомендуется достаточное питье, на 50% больше возрастной нормы в 
виде «некрепкого» чая, компотов, соков.


98 
В случае, если не возможно обеспечить пероральное поступление 
жидкости, 
внутривенная 
инфузионная 
терапия, 
превышающая 
физиологический объем на 50% в виде раствора глюкозы и физ.раствора.
Назначение эмпирической антибактериальной терапии: препараты выбора 

амоксициллин/клавуланат 
(30 
мг/кг/сут 
по 
амоксициллину), 
цефалоспорины III или IV поколения. Срок лечения 14 дней. 
3.
 
Пузырно-мочеточниковый 
рефлюкс. 
Микционная 
цистоуретерограмма. 
4.
 
Ведение ребенка проводится совместно с урологом, который 
назначает лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. На весь период 
консервативного 
лечения 
ПМР 
ребенок 
должен 
получать 
профилактическую антимикробную терапия в виде уросептиков в низких 
дозах ежедневно на ночь (например, фурагин 1-3 мг/кг). 
5. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, СКФ, проба 
Зимницкого; содержание микроэлементов в крови и моче (натрий, калий, 
фосфаты), радиоизотопные методы исследования. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   203




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет