Гастроэнтерология


Эталон ответа к задаче № 4



Pdf көрінісі
бет94/203
Дата23.12.2023
өлшемі1,65 Mb.
#143114
түріСборник
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   203
Байланысты:
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ

Эталон ответа к задаче № 4. 
1. Предположительный диагноз: хронический цистит, обострение.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу 
(НДМП). 
2. Дифференциальный диагноз: хронический пиелонефрит, латентное 
течение. Хронический вульвовагинит. 
3. Необходимое обследование: 
- выявление этиологического фактора заболевания (бактериологический 
посев мочи с антибиограммой) 
- оценка почечных функций (проба Зимницкого, креатинин, мочевина, 
СКФ) 
- оценка гуморальной активности (клин.анализ крови, СРБ) 
- визуализирующее обследование (УЗИ почек, мочевого пузыря; при 
пиелоэктазии – МЦГ) 
- консультации гинеколога, уролога 
- проведение цистоскопии 
- суточный ритм мочеиспускания 


96 
4. Для выполнения бак. посева необходимо провести туалет наружных 
половых органов проточной водой (лучше кипяченной). В стерильную 
банку собирается средняя (!) порция струи мочи. В бак.лабораторию 
необходимо доставить мочу в течение 2-х часов. У девочек 
предпочтительно забор мочи катетером. 
5. Для лечения обострения хронического цистита используются или 
антибиотики (цефалоспорины II-III поколений), или уроантисептики в 
полной дозе. Препарат назначается не менее 7 дней. В данной случае 
можно назначить фурамаг 50 мг 3 раза в день (масса 22 кг, 6,8 мг/кг). 
Урологом во время проведения цистоскопии принимается решение о 
назначении курса инстилляций мочевого пузыря (раствором колларгола). 
Также проводится физиолечение. Необходимо назначить терапию по 
НДМП – препарат выбора оксибутинин (дриптан). 
Эталон ответа к задаче № 5. 
1.Диагноз: инфекция мочевой системы. Возможен хронический 
вторичный пиелонефрит, латентное течение (так как выявлена 
пиелоэктазия). 
2. Необходимо провести МЦГ, ВВУГ, чтобы исключить аномалию 
органов мочевой системы (ПМР, гидронефроз и др.). Также 
необходимо оценить функции почек. 
3. Клебсиелла в современных условиях выработала механизмы 
резистентности к амоксициллину. 
4. Не более 5 мм. 
5. Выявление бактериурии (диагностический титр зависит от способа 
сбора мочи).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   203




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет