Лечебно-профи.шктическое (педиатрическое) отделение осуществляет амбулаторный прием и оказание помощи на дому всем детям от 0 до 17 лет включительно по поводу острых и обострения хронических заболеваний; диспансерное наблюдение; профилактическую работу среди работающих подростков; оценку состояния здоровья подростка, его социальных возможностей на основе медицинской, социальной, педагогической информации о нем; разработку программ профилактики расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации; контроль своевременности, объема, качества и эффективности медицинской помоши. Специализированная помощь усиливается приемами специалистов по вопросам репродуктивного здоровья (детская гинекология, андро- логия, консультирование по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, нежелательной беременности у подростков и др.). Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа. интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования; взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовке к призыву в армию; обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации. Все общеобразовательные учреждения должны быть укомплектованы квалифицированными кадрами средних медицинских работников, врачей-педиатров. Основной целью медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях является сохранение и укрепление физического и психического здоровья (трудовой и оборонный потенциал страны, репродуктивное здоровье), формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни населения (в том числе медицинской активности). Задачами медицинского обеспечения в образовательных учреждениях является:
выявление и профилактика факторов риска развития заболеваний (значительные учебные нагрузки, низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, употребление алкоголя и наркотиков, ранняя сексуальная жизнь, социальное неблагополучие в семье);
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
гигиеническое обучение детей, педагогов и родителей, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе организация вакци- нопрофилактики:
организация профилактических медицинских осмотров (динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка) и диспансерного наблюдения детей, контроль (совместно с участковым педиатром) за медицинской подготовкой юношей к военной службе;
оздоровление детей со школьно обусловленными отклонениями в здоровье (нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, ЛОР- органов, невротические расстройства и расстройства органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы);
взаимодействие с педагогами и психологами образовательных учреждений, с родителями учащихся по предупреждению заболеваний и оздоровлению детей и подростков; медицинская профориентация;
обеспечение готовности и оказание при необходимости экстренной медицинской помощи.
Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях осуществляется с использованием следующих технологий работы:
доврачебные скрининг-обследования и педиатрические осмотры;
комплексные (с участием врачей-специалистов) профилактические врачебные осмотры обучающихся и воспитанников в декретированные сроки;
анализ результатов осмотров детей и подростков, разработка индивидуальных рекомендаций, направление детей с выявленными нарушениями здоровья на углубленное обследование в поликлиники по месту жительства;
контроль за условиями обучения и воспитания;
организация рационального питания, в том числе обеспечение щадящего питания для детей с патологией органов пищеварения и нарушениями обмена веществ;
контроль за работой пищеблока образовательного учреждения;
контроль за организацией трудового обучения;
контроль за организацией физического воспитания, в том числе медицинский контроль за состоянием здоровья детей, участвующих в спортивных соревнованиях и туристических походах;
оздоровление учащихся с хроническими заболеваниями J10P- органов и верхних дыхательных путей;
оздоровление детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата;
оздоровление детей с функциональными нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения и расстройствами обмена веществ;
гигиеническое обучение и воспитание детей и подростков, проведение санитарно-просветительской работы для родителей и педагогов;
индивидуальный подбор (совместно с психологом) профессий и специальностей в соответствии с интересами и способностями учащихся и их состоянием здоровья;
обучение персонала образовательных учреждений основам экс-тренной доврачебной помоши.
Отделение медико-социальной помощи выявляет факторы индивидуального и семейного медико-социального риска, осуществляет меди- ко-психологическую помощь, гигиеническое воспитание, правовую помощь.
При достижении подростками 18 лет они передаются из детских амбулаторно-поликлинических учреждений под наблюдение амбу- латорно-поликлинических учреждений общей сети. Передача детей подросткового возраста, состоящих на диспансерном учете, осуществляется очно, комиссионно. Амбулаторные карты здоровых подростков передаются заочно.
Нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации стандартизованы сроки, структура, этапность, медико-социальные и психолого-педа- гогические задачи комплексных профилактических медицинских осмотров детей в возрасте от 3 до 17 лет.
Под комплексным профилактическим медицинским осмотром понимается осмотр детей, посещающих образовательное учреждение, педиатром и врачами-специалистами: хирургом/ортопедом, детским неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, логопедом (детей дошкольного возраста), детским гинекологом или урологом-андроло- гом (подростков), а также проведение лабораторно-инструментально- го обследования, регламентированного Минздравсоцразвития России. Бригада врачей-специалистов формируется из сотрудников детской поликлиники по месту нахождения образовательного учреждения.
Каждый ребенок за период с 3 до 18 лет должен быть осмотрен вра- чами-специалистами при профилактических осмотрах 10 раз.
LПериодичность комплексных профилактических осмотров детей и подростков (для целей мониторинга состояния здоровья): осмотры должны проводиться:
в 3 года (или при поступлении в ДОУ);
за год до поступления в школу (в 5—6 лет);
перед поступлением в школу (в 6—7 лет);
в конце 1-го класса (в 7—8 лет);
в конце 3-го класса (в 9—10 лет, препубертатный период);
в 5-м классе (в 11-12 лет) при переходе к предметному обучению, в начале пубертатного периода);
в 7-м классе (в 13-14 лет) в связи с тем, что в этот период у большинства девочек формируется менструальный цикл;
Наряду с комплексными профилактическими медицинскими осмотрами, в те возрастные периоды, когда они не проводятся, 1 раз в год осуществляется программа доврачебного скрининг-тестирования и обязательный профилактический осмотр детей врачом—педиатром, работающим в образовательном учреждении.
Профилактические осмотры детей лучше всего организовать в каждом образовательном учреждении во 2-й половине учебного года, приблизительно в одно и тоже время.
Профилактические осмотры проводятся в 3 этапа и состоят в следующем.