Станция №4
«Прием родов при заднем виде затылочного предлежания»
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Правильно, поэтапно
|
Правильно, но не поэтапно
|
С ошибками, без этапно
|
1
|
Поздоровался с пациентом и представился ей. Предложил роды с партнером, измерил температуру тела, пульс, АД; Помог женщине принять удобное для нее положение.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Провел выслушивание сердцебиения плода 1-периода не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе- не реже, чем каждые 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Подсчитал пульс каждые 30 минут. Измерил АД и температуры тела каждые 4 часа. В активной фазе вагинальный осмотр провел через каждые 4 часа. Оценил схватки –не менее двух схваток за 10 минут с продолжительностью 20 секунд и более
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Провел выслушивание сердцебиения плода каждые 5 минут или после каждой потуги во 2 периоде. Нежелательно –положение на спине.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Потуги регулируются самой роженицей.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
При выявлении тугого обвития пуповиной вокруг шеи плода пересекает пуповину между 2-мя зажимами, при нетугом-ослабить натяжение пуповины и дождатся следующей потуги.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
После рождения переднего плечика, с целью профилактики кровотечения, ввел раствор окситоцина 10ЕД-2,0 мл в/м.Родился послед путем пробной тракции.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Принялноворожденного на стерильные теплые пеленки, между зажимами перерезал пуповину, после чего ребенка уложил на живот матери.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Смазал глаза новорожденного 1% тетрациклиновой мазью.Наложил на пуповину пластиковый зажим, который зажимает на расстоянии 0,3см. от пупочного кольца.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Провел к концу второго часа взвешивание и измерение роста ребенка с соблюдением всех правил тепловой защиты.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Всего:
|
|
|
| «Оказание неотложной помощи при тяжелой преэклампсии»
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Правильно,
|
Правильн
|
С ошибками,
|
1
|
Уложил больную, освободил тесную одежду, успокоил больную, симметрично измерил АДпровел объективный осмотр больного (имеются ли отёки или нет);
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Тяжёлаяпреэкламсия диагностируется при наличии симптомов преэклампсии и дополнительно хотя бы одного из критериев:
систолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥160 mmHg;
диастолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥110 mmHg, или диастолическое AД, измеренное хотя бы 1 раз, ≥120 mmHg.;
высокая протеинурия (5 г/24 ч., или ≥3 +);
головная боль,
нарушение зрения;
боль под грудиной или под правым подреберьем;
увеличенная концентрация ферментов в крови (AСАТ, AЛАT, ЛДГ);
синдром HELLP;
олигурия (<100 мл за 4 ч. или <500 мл за 24 ч.);
отек легких;
недостаточный рост плода;
внезапно возникший отёк лица, рук или ног, при наличии признаков тяжёлой гипертензии;
отслойка плаценты;
ДВС.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Вызвал бригаду скорой медицинскойпомощи
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Сделал катетеризацию вены;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Установил мочевой катетер, соблюдая правила асептики;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Взято цитоанализ у больного и направлен в лабораторию, а также оценил состояние плода, сердцебиение плода (норма 110-160 раз в мин.). Действия на 4-5 пунктах не должны превышать 5 минут;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Профилактика судорог
1.Стартовая доза: 20 мл 25% р-ра магния сульфата ввел в/в стр.медленно дробно в течении 10-20 минут;
2.Поддерживающая доза: 0,9%-320 мл NaCl + 25% 80 мл сульфата магния при помощи шприца-дозатора капал капельно 22-кап в мин (со скоростью 4-8 мл/час);
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Гипотензивное лечение.
Если АД ≥160/110 мм рт.ст- нифедипин 10 мг каждые 20 минут
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Записал выполненные все действия, назначенные лекарства и указал время их принятия;
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Информировал соответствующего стационара о транспортировке пациентки в течении 5 мин. Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи(при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной)15-20 мин.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Всего:
|
|
|
| Максимальный балл – 20
Станция №5
«Первичная хирургическая обработка»
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Правильно, поэтапно
|
Правильно, но не поэтапно
|
С ошибками, без этапно
|
1
|
Студент вымыл руки, Правильно подобрал набор инструментов, шовный материал необходимых для проведения первичной хирургической обработки раны:
-Тампоны, турунды, салфетки, марлевые шарики,cтерильное белье для отграничения операционного поля.
-раствор анестетика, разовые шприцы с иглами, физиологические растворы. Иглодержатели, иглы, шовный материал. Скальпель, ножницы.
-Пинцеты (анатомический, хирургический), кровоостанавливающие зажимы, корнцанг, металлические зонды.
-Перекись водорода 3%, водный раствор антисептика, спиртовой раствор. йод, 0,25-0,5% раствор новокаина (1% лидокаин).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Сохраняя стерильность, надел маску, перчатки. Определил оптимальные высоту кресла, операционного стола и положение головы больного, руки обработал спиртом.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Очистил первично рану: шприц наполненный физиологическим раствором промыл на поверхности кожи прожилки крови,удалил инородные тела, сбрил волосы на коже.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
При помощи пинцета стерильным шариком обработал края раны раствором йода и спирта. Операционое поле обложил стерильной простыней, раствором новакаина или лидокайна местно обезболил в начале кожу (до появления лимоной корочки), клетчатку также послойно.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Провел осмотр раны, при помощи хирургического пинцета раздвинул края раны, определил характер и степень повреждения мягких тканей, размеры раны.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Удалял инородные тела, края раны иссекал и рассекал, удалял только заведомо нежизнеспособные ткани проводил гемостаз, при небольшом натяжении проводил мобилизацию краев раны.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
При ревизии раны определил глубину раны (проникающие и непроникающие), все жизнеспособные и нежизнеспособные края раны. Все нежизненоспособные разможенные ткани удалил.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Взависимости от степени повреждения, и нарушения анотомических структур тканей (нервной системы, связок, сосудов и.т.д) определил их жизнеспособность. Правильно наложил швы из кетгута послойно на мышцы, подкожную клетчатку, затем – швы из полиамидной нити на кожу.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
При больших и глубоких ранах определил показание (контарпертурного) дренажа.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
После рану обработал спиртом, просушил стерильным шариком, наложил асептическую повязку.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Всего:
|
|
|
| Максимальный балл – 20
«Пальцевое исследование прямой кишки»
Достарыңызбен бөлісу: |
